21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者 李佳英 廣州報道
7月1日起，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售藥品時，必須按要求掃藥品追溯碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算。
藥品追溯碼是每盒藥的“電子身份證”，若同一碼被多次掃碼銷售，可能存在假藥、回流藥等問題。根據(jù)國家醫(yī)保局等四部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，7月1日后，無碼藥品將暫入“無碼庫”，仍可醫(yī)保結(jié)算；但2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須全量上傳追溯碼，無碼藥品醫(yī)保不再報銷。
國家醫(yī)保局提示消費(fèi)者，若掃碼“查詢到有2次及以上的銷售信息”，則說明此藥品此前已被出售過，極有可能為回流藥、串換藥或假藥，消費(fèi)者可舉報并向售出機(jī)構(gòu)索賠。
在實(shí)地走訪多家連鎖藥房時，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者了解到，現(xiàn)行監(jiān)管措施主要針對的是惡意套取醫(yī)?；鸬冗`法行為。亦有藥師表示：“主要是監(jiān)管藥店，店里隨時都要監(jiān)管。大企業(yè)都會使用追溯系統(tǒng)，偏遠(yuǎn)地區(qū)或小藥店違規(guī)成本高。（消費(fèi)者）只要在正規(guī)藥店憑處方合規(guī)購藥并開具正規(guī)票據(jù)，不會產(chǎn)生問題?！?span style="display:none">5f5即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
7月1日起，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售藥品時，必須按要求掃藥品追溯碼后方可進(jìn)行醫(yī)?；鸾Y(jié)算。
全流程追溯時代來臨
自7月1日起，全國定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售醫(yī)保藥品時，必須完整記錄藥品從購進(jìn)到使用的全流程信息，嚴(yán)格執(zhí)行"應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付"的操作標(biāo)準(zhǔn)。
藥品追溯碼即將全面重塑我國醫(yī)保藥品管理生態(tài)。國家醫(yī)保局近日動態(tài)顯示，藥品追溯碼采集和應(yīng)用將成為2025年醫(yī)?；鸸芾韺ｍ?xiàng)整治的核心任務(wù)。
早在2025年3月，國家醫(yī)保局聯(lián)合四部門就已印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，明確要求藥品生產(chǎn)企業(yè)必須對各級銷售包裝單元進(jìn)行準(zhǔn)確賦碼，確保每個追溯碼的唯一性。同時，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需將采集的追溯碼信息同步上傳至全國醫(yī)保信息平臺和藥品追溯系統(tǒng)。
藥品追溯碼的獨(dú)特設(shè)計是其發(fā)揮監(jiān)管效用的關(guān)鍵。據(jù)國家醫(yī)保局介紹，追溯碼具有兩大核心特征：首先是唯一性，每盒藥品都擁有專屬的“身份證”，就像公民身份證號碼一樣不可復(fù)制；其次是精細(xì)化管理，追溯碼覆蓋至藥品的“最小包裝單元”，確保每個獨(dú)立包裝的生產(chǎn)流通路徑都可精準(zhǔn)追溯。
據(jù)其披露的數(shù)據(jù)，截至2025年3月20日，已有超過350家藥耗生產(chǎn)、流通企業(yè)對接平臺，上傳及下載本企業(yè)產(chǎn)品的追溯信息，同時有近8000家藥耗生產(chǎn)、流通企業(yè)咨詢追溯信息上傳查詢相關(guān)情況，并積極籌備對接上傳工作。
政策實(shí)施將采取分步推進(jìn)策略。2025年7月1日起，新采購藥品必須掃碼才能進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，而對現(xiàn)存的無碼藥品則設(shè)立過渡性的“無碼庫”管理。到2026年1月1日，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須實(shí)現(xiàn)追溯碼全量采集，屆時我國將建立起完整的藥品追溯閉環(huán)。
在實(shí)際操作層面，追溯碼正在成為遏制醫(yī)保欺詐的利器。
在探訪線下藥店時，多位連鎖藥房藥師告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道：“一個藥品，它就是有一個固定的唯一的碼。不可能每個店不掃，查出來罰店也罰得很嚴(yán)重的?！?一藥一碼的管理追溯機(jī)制重點(diǎn)打擊騙保行為，包括參保人將醫(yī)保藥品低價轉(zhuǎn)售他人、藥店二次銷售藥品以及串換銷售行為。例如，如零售藥店向參保人銷售洗衣粉、化妝品等生活用品或非醫(yī)保支付藥品，并套用為醫(yī)保藥品進(jìn)行結(jié)算，以達(dá)到非法套刷醫(yī)?；鸬哪康摹?span style="display:none">5f5即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
一藥一碼的管理追溯機(jī)制重點(diǎn)打擊騙保行為，包括參保人將醫(yī)保藥品低價轉(zhuǎn)售他人、藥店二次銷售藥品以及串換銷售行為。
值得注意的是，政策實(shí)施也考慮了現(xiàn)實(shí)操作的靈活性。中藥飲片、中藥配方顆粒、院內(nèi)制劑、必須拆零發(fā)放的藥品以及零散注射針劑等，目前暫時沒有要求使用追溯碼。
怎么掃？怎么用？
通過一個小小的藥品追溯碼，消費(fèi)者不僅能驗(yàn)證藥品流通銷售情況，更能憑此成為維護(hù)自身權(quán)益的關(guān)鍵證據(jù)。
一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被最終銷售掃碼的記錄。國家醫(yī)保局提示消費(fèi)者，通過國家醫(yī)保局微信公眾號“藥品追溯信息查詢”功能，掃描藥盒上的藥品追溯碼，即可獲取詳細(xì)的藥品銷售信息。如結(jié)果顯示“查詢到僅有1次銷售信息”，且確為本人購買，則說明此藥品合法合規(guī)；如并非本人購買，“查詢到僅有1次銷售信息”或顯示“查詢到有2次及以上的銷售信息”，則說明此藥品此前已被出售過，極有可能為回流藥、串換藥或假藥，消費(fèi)者可舉報并向售出機(jī)構(gòu)索賠。
對于普通消費(fèi)者而言，如何將追溯碼轉(zhuǎn)化為維權(quán)利器？國家醫(yī)保局給出具體操作指南，第一步認(rèn)準(zhǔn)追溯碼，拒絕購買無碼、損碼藥品。第二步現(xiàn)場監(jiān)督掃碼，確保藥房人員當(dāng)場掃碼入庫，數(shù)據(jù)實(shí)時上傳至國家數(shù)據(jù)庫；第三步留存銷售憑證，購藥小票是索賠關(guān)鍵證據(jù)，務(wù)必妥善保管；第四步養(yǎng)成驗(yàn)碼習(xí)慣，購買后及時二次驗(yàn)證，避免成為“回流藥”受害者；最后依法主張賠償以及銷毀空盒信息，服藥后務(wù)必?fù)p毀追溯碼，防止信息被不法分子回收利用。
現(xiàn)行法律為消費(fèi)者提供有力保障，《中華人民共和國藥品管理法》第一百四十四條第三款規(guī)定“生產(chǎn)假藥、劣藥或者明知是假藥、劣藥仍然銷售、使用的受害人或者其近親屬除請求賠償損失外，還可以請求支付價款十倍或者損失三倍的賠償金；增加賠償?shù)慕痤~不足一千元的，為一千元?！?span style="display:none">5f5即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com
《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》則對欺詐行為設(shè)定三倍賠償，最低500元。經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購買商品的價款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的三倍；增加賠償?shù)慕痤~不足五百元的，為五百元。
隨著追溯體系的完善，其帶來的數(shù)據(jù)紅利正在顯現(xiàn)。貴州信邦制藥負(fù)責(zé)人曾透露：“企業(yè)原本的追溯機(jī)制有一部分靠人力來實(shí)現(xiàn)，銷售人員需要對接不同的地區(qū)，逐個了解產(chǎn)品從生產(chǎn)到流通的情況，消耗不少人力和時間成本?！痹撠?fù)責(zé)人表示，接入國家追溯平臺后，企業(yè)渠道管理成本預(yù)計下降20%，運(yùn)營效率提升30%以上。
新里程也在互動平臺回應(yīng)，其旗下醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)電子票據(jù)、醫(yī)保碼全流程及藥品追溯碼應(yīng)用。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，隨著藥品追溯碼的全面應(yīng)用，醫(yī)藥流通領(lǐng)域的數(shù)字新生態(tài)將被構(gòu)建。隨著藥品追溯碼的廣泛應(yīng)用，國金證券在研報中指出，配合飛行檢查對行業(yè)亂象的整頓，藥店行業(yè)生態(tài)有望更健康、更合規(guī)，統(tǒng)籌政策在此基礎(chǔ)上有望更平穩(wěn)落地。
在此背景下，藥品追溯碼的全面應(yīng)用或正是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的新起點(diǎn)。
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