▲豐城市衛(wèi)健委就亂收費問題作出答復(fù)。圖/江西省在線問政平臺
近日，“問政江西”網(wǎng)站上一則關(guān)于“豐城市人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生亂收費”的回復(fù)引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。此前，有網(wǎng)友在該平臺投訴稱，該院在為患者手術(shù)期間，要求額外支付5000元專家費，該費用單獨交給醫(yī)生個人，不計入住院費用；手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)院還收取150元餐費，并被指存在強(qiáng)迫就餐的情況。
隨后，豐城市衛(wèi)健委發(fā)布調(diào)查處理情況通報稱，經(jīng)核查，舉報所涉“收費問題”系患者及其家屬要求外院專家做手術(shù)，自愿承擔(dān)相關(guān)費用，并簽好相關(guān)同意書。該做法不違反法律規(guī)定，且該名外請專家已在豐城市人民醫(yī)院備案。
患者先主動懇請外院專家做手術(shù)，并簽署同意書，術(shù)后又反手舉報，這一行為在社會上引發(fā)“過河拆橋”的批評，這是值得重視的一種現(xiàn)象。患者簽署的不僅是費用同意書，更是對“跨院診療”這一診療模式的確認(rèn)。若術(shù)后以“亂收費”為由進(jìn)行舉報，按照社會同情弱者的慣性思維，醫(yī)院和醫(yī)生很可能因此受到道德綁架，招致爭議。
根據(jù)《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，外請專家手術(shù)需滿足的基本條件包括，患者或家屬書面同意、邀請醫(yī)院向?qū)＜宜鶎贆C(jī)構(gòu)發(fā)出正式邀請、會診費用通過機(jī)構(gòu)間結(jié)算等。
當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委的通報，是基于現(xiàn)行醫(yī)療管理制度作出的公允表態(tài)。從通報內(nèi)容看，衛(wèi)健委確認(rèn)患者簽署知情同意書、專家已在所屬醫(yī)院備案、費用未納入住院賬單但由患者直接支付給專家等事實。以制度條文為基礎(chǔ)進(jìn)行回應(yīng)，既維護(hù)了患者和家屬的知情權(quán)，也肯定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在框架內(nèi)的合規(guī)操作。
尤其要看到，若“先同意后舉報”的操作模式被效仿，將對外院專家會診制度造成根本性傷害。
當(dāng)前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過外請專家的方式，可讓患者免于異地求醫(yī)之苦，這種專家跑腿代替患者跑腿的方式，體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛。若專家因擔(dān)心術(shù)后被舉報而拒絕外出會診，部分患者就只能到大醫(yī)院就診，不僅花費更大，而且來回折騰極不方便，也充滿了風(fēng)險。
當(dāng)然，醫(yī)院與醫(yī)生的操作也存在改進(jìn)空間，在程序合規(guī)性方面或許還留有一些瑕疵。但考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況，若將所有操作都套用三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，可能抑制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請外院專家來院診療的積極性。對此，社會應(yīng)秉持包容的態(tài)度，只要合規(guī)的底線不突破，就不妨給予基層醫(yī)院和外院專家一定的操作彈性空間。
面對個案爭議，判斷是非只能依據(jù)事實，并以是否有利于社會為標(biāo)準(zhǔn)，而不是為了息事寧人就簡單地判定醫(yī)院和專家違規(guī)。這次公眾批評家屬反手舉報不厚道，以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委力挺專家“飛刀”手術(shù)，背后均存在這樣的期許。
不過，類似爭議的出現(xiàn)，也意味著相關(guān)規(guī)章制度存在優(yōu)化調(diào)整的空間。期望通過更細(xì)致的規(guī)則設(shè)計，讓專家下基層會診真正成為陽光透明的醫(yī)療服務(wù)，在維護(hù)好患者正當(dāng)利益的同時，消除專家下基層的疑慮。
撰稿 / 羅志華（醫(yī)療工作者）
編輯 / 徐秋穎
校對 / 李立軍
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