最近，“全國首家AI醫(yī)院今年上半年將面向公眾開放”的消息引發(fā)廣泛關注。在這家由清華大學智能產(chǎn)業(yè)研究院團隊打造的AI醫(yī)院里，首批42名AI醫(yī)生正在進行內測。近年來，AI已在醫(yī)療衛(wèi)生健康領域帶來革命性的變革，展現(xiàn)出巨大潛力。
然而，AI的診斷結果靠譜嗎？AI真的能取代醫(yī)生嗎？基層有可能享受到AI服務嗎？帶著這些問題，記者深入各大醫(yī)院智慧醫(yī)療AI應用最成熟的領域，親測AI的效果，跟隨臨床和科研一線的專家們一路探尋答案。
現(xiàn)狀：診斷準確性高
“您好，我是中山大學中山眼科中心的診療助手ChatZOC……請問您眼睛有什么不舒服？”記者用手機點開一個智能眼科問診界面，填寫完預問診信息、拍攝眼部照片后，便能聽到這位“AI醫(yī)生”發(fā)出的語音對話。
“AI問到了用眼習慣以及我父母眼睛的情況，問得很詳細，排除了一些嚴重的器質性疾病。”雖然AI沒有開出處方，但它給出了生活方式的建議。
除了用戶體驗不錯外，AI診斷的準確性已經(jīng)達到很高的水準。“我們的AICCS(人工智能宮頸癌篩查系統(tǒng))對1萬多例宮頸液基細胞學涂片進行輔助診斷，其敏感性與特異性達90%，其宮頸癌細胞檢驗水平已經(jīng)相當于5-6年訓練有素的細胞篩查員。除了準確性高外，它還不知疲倦、不分晝夜地干活，中心出具宮頸癌篩查報告的時間足足提前了半天。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院細胞分子診斷中心主任歐陽能太告訴記者，這套AI系統(tǒng)已經(jīng)初具規(guī)模，能輔助醫(yī)生進行高水平的細胞學診斷。目前，AICCS已經(jīng)在百余家醫(yī)院使用。
用了AI，醫(yī)生可以從繁瑣的重復性的工作中解放出來。中山大學腫瘤防治中心擁有亞洲最大的放射治療中心，每年收治鼻咽癌患者5000余例。如今，AI應用于鼻咽癌放療的全流程。“由于涉及十幾個步驟，在過去，從患者做CT掃描到真正開始治療，往往需要十余天的時間，而現(xiàn)在借助AI，部分病例30分鐘即可完成。在為醫(yī)生減負的同時，也讓患者能夠得到及時的治療。”中山大學腫瘤防治中心副院長孫穎教授說。
2024年11月，國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合發(fā)布了《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應用場景參考指引》，涵蓋了醫(yī)療服務管理、基層公衛(wèi)服務、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和醫(yī)學教學科研4大類84種具體場景，力求全方位發(fā)揮人工智能的優(yōu)勢。
記者了解到，如今在廣州多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，AI中醫(yī)體質辨識儀、AI認知早篩系統(tǒng)、AI慢性病管理系統(tǒng)已陸續(xù)投入使用，用于快速篩選和輔助診斷。黃埔區(qū)夏港街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任鄧云介紹，中心沒有眼科、影像學等?？漆t(yī)生，現(xiàn)在借助AI系統(tǒng)，能讓患者在社區(qū)就能得到眼底篩查、兒童骨齡評測、慢性病并發(fā)癥篩查等醫(yī)療服務。
瓶頸：安全、收費成難題
AI進入醫(yī)療領域，是否能夠縮小數(shù)字鴻溝，廣泛服務于基層醫(yī)院，特別是偏遠及醫(yī)療資源匱乏地區(qū)，這是目前我國醫(yī)學AI發(fā)展的一個難題。這讓歐陽能太思考良久，“舉例來說，具備細胞學專業(yè)的病理醫(yī)師大部分集中在三甲醫(yī)院，二甲及以下醫(yī)院的病理醫(yī)師嚴重短缺且經(jīng)驗不足，基層的細胞檢驗能力亟待提高。而AI剛好就可以解決這個問題，讓基層醫(yī)院就能得到與三甲醫(yī)院一樣的細胞檢驗水平。”
然而，AI如何進入基層醫(yī)療機構？正如創(chuàng)新藥物一樣，剛上市的時候，價格一定是高的。據(jù)了解，AICCS以及掃描儀一套的價格在200萬元左右，加上這套系統(tǒng)高度依賴制片的水平，而這與檢測所用的試劑密切相關。“按照200元的TCT檢查計算，制片所用的試劑占費用30%-40%，也就是60-80元。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院細胞分子診斷中心主管技師何貴說道。
除了使用AI有一定的成本，基層醫(yī)院可能難以負擔外，AI診斷的應用轉化還面臨著環(huán)環(huán)緊扣的四大方面問題。華南理工大學未來技術學院長聘教授、琶洲實驗室研究員許言午表示，除了數(shù)據(jù)隱私、安全、倫理問題外，還有商業(yè)模式，通俗來說就是收費問題。除了機器人輔助手術有明確收費外，AI應用常常作為一種沒有額外收費的附加服務。“目前大眾可能還未接受AI服務的收費。”歐陽能太說。
另外，AI在醫(yī)療上的使用涉及生命安全健康等重大問題。據(jù)報道，在實際應用中，由于系統(tǒng)內部機制以及外部環(huán)境中的各種干擾因素，醫(yī)療人工智能系統(tǒng)可能會遭遇混亂狀態(tài)，進而引發(fā)一系列潛在風險。
“雖然AI的水平已經(jīng)相當于經(jīng)驗豐富的篩查員，但政策法規(guī)上是否能夠承認AI出的報告，這是目前行內需要考慮的問題。”歐陽能太表示，AICCS在發(fā)報告的時候，依舊需要醫(yī)生簽字確認，最終承擔結果以及擔負法律責任的還是醫(yī)生。
許言午表示，“要妥善解決這些問題，需要技術、應用與監(jiān)管三方深入交融、螺旋迭代。隨著三方不斷深度交流和小范圍試點復盤，政府和相關監(jiān)管機構必能出臺明確且合理的法規(guī)，規(guī)范AI技術的臨床應用與收費，應用方也能更好地推廣普及這類創(chuàng)新技術，實現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)的大規(guī)模落地應用，同時技術方也能獲取合理的回報繼續(xù)推動創(chuàng)新，形成良性循環(huán)，造福百姓。”
未來：AI會取代醫(yī)生嗎？
最近，“全國首家AI醫(yī)院今年上半年將面向公眾開放，首批42位‘AI醫(yī)生’正在內測”的消息引發(fā)廣泛關注。AI具有強大的數(shù)據(jù)處理和分析能力，甚至診斷水平還相當于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，這給年輕醫(yī)生帶來一定的壓力。
據(jù)了解，對于繁瑣、重復性高的工作，比如影像閱片，AI輔助系統(tǒng)會發(fā)揮其神通廣大的作用，這也是AI所擅長的，而且往往還能隨著大數(shù)據(jù)的積累提示醫(yī)生容易遺漏的罕見病例?？梢灶A見的是，患者感冒發(fā)燒去醫(yī)院血檢后，AI或將成為“是否為細菌/病毒感染”的第一判定人，門診醫(yī)生只需要在最后結合臨床情況進行結果確認。
不過，當被問及“AI在醫(yī)療領域的應用，將來會取代醫(yī)生嗎？”受訪的醫(yī)生均給出了肯定的回答：“不會！”
在醫(yī)生們看來，醫(yī)生除了要給患者提供生理上的最佳治療，更應具備同理心和人道主義精神，給予患者精神上的人文關懷，做有溫度的醫(yī)療服務，這些都不是AI能夠完全取代的。再比如外科醫(yī)生，從哪里下手開刀、如何縫合，這些臨床判斷和手法是AI無從學習和積累的。目前，AI輔助手術主要集中在手術導航上，所謂的手術機器人大多可理解為導航系統(tǒng)。另外，護士在護理過程中對患者反饋的判斷目前還是AI的軟肋。
此外，AI目前主要是基于專家經(jīng)驗和單一模態(tài)的數(shù)據(jù)進行學習和判斷，缺乏對每個病人個體化情況的綜合考量。雖然AI可以模仿醫(yī)生已有的知識，但目前還無法產(chǎn)生新的醫(yī)學知識。歐陽能太認為，AI需要高水平的醫(yī)生對它進行評估、監(jiān)控、學習提升等，醫(yī)生有了AI輔助，只會是將工作做得更好，對醫(yī)生的培養(yǎng)不會產(chǎn)生負面影響。
如今的年輕醫(yī)生，也是在AI浪潮中探索前行的一代。“在醫(yī)學生、年輕醫(yī)生學習過程當中，AI應該成為提升個人能力的助手，而不應該成為依賴的工具。”中山大學中山眼科中心斜視與弱視科副主任醫(yī)師王忠浩認為，“使用AI后，工作效率更高，讓醫(yī)生從繁瑣重復性工作中解放出來，省下來的時間可以更多地投入到臨床和科研一線的實踐。”
最近，“全國首家AI醫(yī)院今年上半年將面向公眾開放”的消息引發(fā)廣泛關注。在這家由清華大學智能產(chǎn)業(yè)研究院團隊打造的AI醫(yī)院里，首批42名AI醫(yī)生正在進行內測。近年來，AI已在醫(yī)療衛(wèi)生健康領域帶來革命性的變革，展現(xiàn)出巨大潛力。
然而，AI的診斷結果靠譜嗎？AI真的能取代醫(yī)生嗎？基層有可能享受到AI服務嗎？帶著這些問題，記者深入各大醫(yī)院智慧醫(yī)療AI應用最成熟的領域，親測AI的效果，跟隨臨床和科研一線的專家們一路探尋答案。
現(xiàn)狀：診斷準確性高
“您好，我是中山大學中山眼科中心的診療助手ChatZOC……請問您眼睛有什么不舒服？”記者用手機點開一個智能眼科問診界面，填寫完預問診信息、拍攝眼部照片后，便能聽到這位“AI醫(yī)生”發(fā)出的語音對話。
“AI問到了用眼習慣以及我父母眼睛的情況，問得很詳細，排除了一些嚴重的器質性疾病。”雖然AI沒有開出處方，但它給出了生活方式的建議。
除了用戶體驗不錯外，AI診斷的準確性已經(jīng)達到很高的水準。“我們的AICCS(人工智能宮頸癌篩查系統(tǒng))對1萬多例宮頸液基細胞學涂片進行輔助診斷，其敏感性與特異性達90%，其宮頸癌細胞檢驗水平已經(jīng)相當于5-6年訓練有素的細胞篩查員。除了準確性高外，它還不知疲倦、不分晝夜地干活，中心出具宮頸癌篩查報告的時間足足提前了半天。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院細胞分子診斷中心主任歐陽能太告訴記者，這套AI系統(tǒng)已經(jīng)初具規(guī)模，能輔助醫(yī)生進行高水平的細胞學診斷。目前，AICCS已經(jīng)在百余家醫(yī)院使用。
用了AI，醫(yī)生可以從繁瑣的重復性的工作中解放出來。中山大學腫瘤防治中心擁有亞洲最大的放射治療中心，每年收治鼻咽癌患者5000余例。如今，AI應用于鼻咽癌放療的全流程。“由于涉及十幾個步驟，在過去，從患者做CT掃描到真正開始治療，往往需要十余天的時間，而現(xiàn)在借助AI，部分病例30分鐘即可完成。在為醫(yī)生減負的同時，也讓患者能夠得到及時的治療。”中山大學腫瘤防治中心副院長孫穎教授說。
2024年11月，國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合發(fā)布了《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應用場景參考指引》，涵蓋了醫(yī)療服務管理、基層公衛(wèi)服務、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和醫(yī)學教學科研4大類84種具體場景，力求全方位發(fā)揮人工智能的優(yōu)勢。
記者了解到，如今在廣州多個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，AI中醫(yī)體質辨識儀、AI認知早篩系統(tǒng)、AI慢性病管理系統(tǒng)已陸續(xù)投入使用，用于快速篩選和輔助診斷。黃埔區(qū)夏港街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任鄧云介紹，中心沒有眼科、影像學等?？漆t(yī)生，現(xiàn)在借助AI系統(tǒng)，能讓患者在社區(qū)就能得到眼底篩查、兒童骨齡評測、慢性病并發(fā)癥篩查等醫(yī)療服務。
瓶頸：安全、收費成難題
AI進入醫(yī)療領域，是否能夠縮小數(shù)字鴻溝，廣泛服務于基層醫(yī)院，特別是偏遠及醫(yī)療資源匱乏地區(qū)，這是目前我國醫(yī)學AI發(fā)展的一個難題。這讓歐陽能太思考良久，“舉例來說，具備細胞學專業(yè)的病理醫(yī)師大部分集中在三甲醫(yī)院，二甲及以下醫(yī)院的病理醫(yī)師嚴重短缺且經(jīng)驗不足，基層的細胞檢驗能力亟待提高。而AI剛好就可以解決這個問題，讓基層醫(yī)院就能得到與三甲醫(yī)院一樣的細胞檢驗水平。”
然而，AI如何進入基層醫(yī)療機構？正如創(chuàng)新藥物一樣，剛上市的時候，價格一定是高的。據(jù)了解，AICCS以及掃描儀一套的價格在200萬元左右，加上這套系統(tǒng)高度依賴制片的水平，而這與檢測所用的試劑密切相關。“按照200元的TCT檢查計算，制片所用的試劑占費用30%-40%，也就是60-80元。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院細胞分子診斷中心主管技師何貴說道。
除了使用AI有一定的成本，基層醫(yī)院可能難以負擔外，AI診斷的應用轉化還面臨著環(huán)環(huán)緊扣的四大方面問題。華南理工大學未來技術學院長聘教授、琶洲實驗室研究員許言午表示，除了數(shù)據(jù)隱私、安全、倫理問題外，還有商業(yè)模式，通俗來說就是收費問題。除了機器人輔助手術有明確收費外，AI應用常常作為一種沒有額外收費的附加服務。“目前大眾可能還未接受AI服務的收費。”歐陽能太說。
另外，AI在醫(yī)療上的使用涉及生命安全健康等重大問題。據(jù)報道，在實際應用中，由于系統(tǒng)內部機制以及外部環(huán)境中的各種干擾因素，醫(yī)療人工智能系統(tǒng)可能會遭遇混亂狀態(tài)，進而引發(fā)一系列潛在風險。
“雖然AI的水平已經(jīng)相當于經(jīng)驗豐富的篩查員，但政策法規(guī)上是否能夠承認AI出的報告，這是目前行內需要考慮的問題。”歐陽能太表示，AICCS在發(fā)報告的時候，依舊需要醫(yī)生簽字確認，最終承擔結果以及擔負法律責任的還是醫(yī)生。
許言午表示，“要妥善解決這些問題，需要技術、應用與監(jiān)管三方深入交融、螺旋迭代。隨著三方不斷深度交流和小范圍試點復盤，政府和相關監(jiān)管機構必能出臺明確且合理的法規(guī)，規(guī)范AI技術的臨床應用與收費，應用方也能更好地推廣普及這類創(chuàng)新技術，實現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)的大規(guī)模落地應用，同時技術方也能獲取合理的回報繼續(xù)推動創(chuàng)新，形成良性循環(huán)，造福百姓。”
未來：AI會取代醫(yī)生嗎？
最近，“全國首家AI醫(yī)院今年上半年將面向公眾開放，首批42位‘AI醫(yī)生’正在內測”的消息引發(fā)廣泛關注。AI具有強大的數(shù)據(jù)處理和分析能力，甚至診斷水平還相當于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，這給年輕醫(yī)生帶來一定的壓力。
據(jù)了解，對于繁瑣、重復性高的工作，比如影像閱片，AI輔助系統(tǒng)會發(fā)揮其神通廣大的作用，這也是AI所擅長的，而且往往還能隨著大數(shù)據(jù)的積累提示醫(yī)生容易遺漏的罕見病例?？梢灶A見的是，患者感冒發(fā)燒去醫(yī)院血檢后，AI或將成為“是否為細菌/病毒感染”的第一判定人，門診醫(yī)生只需要在最后結合臨床情況進行結果確認。
不過，當被問及“AI在醫(yī)療領域的應用，將來會取代醫(yī)生嗎？”受訪的醫(yī)生均給出了肯定的回答：“不會！”
在醫(yī)生們看來，醫(yī)生除了要給患者提供生理上的最佳治療，更應具備同理心和人道主義精神，給予患者精神上的人文關懷，做有溫度的醫(yī)療服務，這些都不是AI能夠完全取代的。再比如外科醫(yī)生，從哪里下手開刀、如何縫合，這些臨床判斷和手法是AI無從學習和積累的。目前，AI輔助手術主要集中在手術導航上，所謂的手術機器人大多可理解為導航系統(tǒng)。另外，護士在護理過程中對患者反饋的判斷目前還是AI的軟肋。
此外，AI目前主要是基于專家經(jīng)驗和單一模態(tài)的數(shù)據(jù)進行學習和判斷，缺乏對每個病人個體化情況的綜合考量。雖然AI可以模仿醫(yī)生已有的知識，但目前還無法產(chǎn)生新的醫(yī)學知識。歐陽能太認為，AI需要高水平的醫(yī)生對它進行評估、監(jiān)控、學習提升等，醫(yī)生有了AI輔助，只會是將工作做得更好，對醫(yī)生的培養(yǎng)不會產(chǎn)生負面影響。
如今的年輕醫(yī)生，也是在AI浪潮中探索前行的一代。“在醫(yī)學生、年輕醫(yī)生學習過程當中，AI應該成為提升個人能力的助手，而不應該成為依賴的工具。”中山大學中山眼科中心斜視與弱視科副主任醫(yī)師王忠浩認為，“使用AI后，工作效率更高，讓醫(yī)生從繁瑣重復性工作中解放出來，省下來的時間可以更多地投入到臨床和科研一線的實踐。”
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