本報(bào)記者 寇佳麗
7月24日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行高質(zhì)量完成“十四五”規(guī)劃系列主題新聞發(fā)布會(huì)，介紹“十四五”時(shí)期深化醫(yī)保改革、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有關(guān)情況。
會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)章軻表示，“十四五”期間，全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)堅(jiān)持以人民為中心，開(kāi)拓創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，圓滿完成了各項(xiàng)醫(yī)保改革發(fā)展任務(wù)，主要體現(xiàn)在五個(gè)方面：一是積極推進(jìn)公平可及，二是積極推進(jìn)法治建設(shè)，三是積極維護(hù)基金安全，四是積極推進(jìn)科技賦能，五是積極推進(jìn)協(xié)同發(fā)展。
具體看，“十四五”期間，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%左右，2024年度全國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13.27億人?；踞t(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制不斷健全完善，醫(yī)療救助每年資助參保約8000萬(wàn)人。職工和居民住院費(fèi)用目錄內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在80%和70%左右。職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障和普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制全面建立。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)深入推進(jìn)，參保覆蓋達(dá)1.9億人。
醫(yī)?；鸬陌踩W(wǎng)不斷織密扎牢，基金運(yùn)行持續(xù)穩(wěn)健。截至2024年底，醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余3.86萬(wàn)億元?；疬\(yùn)行監(jiān)測(cè)不斷強(qiáng)化?；鸨O(jiān)管體系全面建立，事前教育、事中提醒、事后監(jiān)督和飛行檢查等措施常態(tài)化綜合推進(jìn)，累計(jì)追回醫(yī)保基金1045億元。
圍繞醫(yī)保部門(mén)的工作成效，章軻還披露了多組數(shù)據(jù)：截至2025年6月份，2.53億人參加生育保險(xiǎn)，基金累計(jì)支出4383億元，享受待遇9614.32萬(wàn)人次；四年多來(lái)全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及5.6億人次，累計(jì)減少參保群眾墊資5900億元；“十四五”時(shí)期各項(xiàng)醫(yī)保幫扶政策累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)達(dá)到6.73億人次，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)超過(guò)6500億元；“十四五”以來(lái)，醫(yī)?；鹄塾?jì)支出12.13萬(wàn)億元，年均增速9.1%。
會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔表示，近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)療保障局在著力減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也更加注重發(fā)揮醫(yī)保鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的作用，積極推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
李滔表示：“截至目前，即時(shí)結(jié)算已覆蓋全國(guó)91%的統(tǒng)籌地區(qū)、48.48萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，撥付金額5948億元?！?/span>
不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)是醫(yī)保工作的重要內(nèi)容。會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波表示，大力發(fā)展智慧醫(yī)保，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，我們的工作主要體現(xiàn)在“四個(gè)辦”：一是“身邊辦”，二是“規(guī)范辦”，三是“異地辦”，四是“高效辦”。
據(jù)黃華波介紹，截至2025年6月底，全國(guó)超過(guò)12.36億人開(kāi)通使用醫(yī)保碼，就醫(yī)買(mǎi)藥實(shí)現(xiàn)掃碼直接結(jié)算，一些地方還可以直接刷臉結(jié)算。“藥品比價(jià)”等小程序也全面上線，醫(yī)保政務(wù)服務(wù)線上可辦率從2020年的55%增長(zhǎng)至2024年的92%。
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