吳現(xiàn)瑞成為一名胃腸外科醫(yī)生，源自一次電話，更準(zhǔn)確地說，源自四個(gè)字。
在報(bào)考研究生前，他曾給時(shí)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長、胃腸外科教授蘭平打過一個(gè)電話。吳現(xiàn)瑞問道“您好，是蘭平院長嗎”，電話另一頭回應(yīng)道“您好，我是蘭平醫(yī)生”。正是這句話，堅(jiān)定了吳現(xiàn)瑞報(bào)考蘭平教授研究生的決心。
“不是蘭平院長，也不是蘭平教授，他說自己是‘蘭平醫(yī)生’，這四個(gè)字讓我相信他一定是為病人著想的好醫(yī)生?！爆F(xiàn)在已經(jīng)是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科主任的吳現(xiàn)瑞在后來多年的朝夕相處更印證了他最初的判斷。蘭平教授用一生踐行的人生格言“窮極一生，做一個(gè)好醫(yī)生”也成為了吳現(xiàn)瑞孜孜以求的從醫(yī)目標(biāo)。
吳現(xiàn)瑞
45歲應(yīng)做人生第一次腸鏡
國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，2022年我國結(jié)直腸癌發(fā)病51.71萬例，僅次于肺癌；死亡24萬例，位列所有癌種第四位?！澳壳敖Y(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制仍不明確，但與遺傳、不良飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣、有慢性病史等相關(guān)。”吳現(xiàn)瑞表示。
在遺傳方面，吳現(xiàn)瑞表示大多數(shù)是散發(fā)性遺傳，即父母是結(jié)直腸癌患者，子代則屬于高危人群。而家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和Lynch綜合征，這兩種疾病的子代被遺傳后，后期發(fā)生癌變的概率很高。
“腸鏡+病理”是結(jié)直腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。吳現(xiàn)瑞指出，但大多數(shù)結(jié)直腸癌早期表現(xiàn)為炎癥、息肉，不僅體積小，而且不影響人體消化吸收和排便，往往容易被忽視。再加上我國結(jié)直腸癌篩查普及水平有待提高，使該病早期診斷更加困難。
吳現(xiàn)瑞特別分析了腸癌篩查普及率較低的幾點(diǎn)原因。第一，公眾對(duì)結(jié)直腸癌的認(rèn)知不足影響了其篩查行為。第二，腸鏡屬于有創(chuàng)檢查，患者依從性較低，存在抗拒心理。第三，醫(yī)護(hù)人員對(duì)腸鏡檢查的科普力度不足。有調(diào)查顯示，約40%的受訪者認(rèn)為沒有獲得足夠的信息評(píng)估自己的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。第四，醫(yī)療資源不足且分布不均，內(nèi)鏡醫(yī)師短缺、患者排隊(duì)時(shí)間長等。第五，費(fèi)用問題，即使相比國外性價(jià)比很高，但部分地區(qū)醫(yī)保無法覆蓋門診腸鏡費(fèi)用。
“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成一個(gè)共識(shí)：不管有無癥狀、家族史，人到45歲后應(yīng)該做人生中的第一次腸鏡。高危人群更應(yīng)該提早做。”吳現(xiàn)瑞說，腸鏡下如果發(fā)現(xiàn)息肉或病變，若符合條件會(huì)直接切除，不能切除的也會(huì)取樣本做活檢。
通常而言，增生性息肉、炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉多為良性，腺瘤尤其是絨毛狀腺瘤性息肉屬于高危型，如果不及時(shí)處理，癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高。息肉的大小也是一個(gè)重要指標(biāo)，5mm以下多數(shù)偏良性，超過1cm或2cm，則要懷疑惡性。此外息肉表面不光滑、血管分布不規(guī)則等也可能是癌變表現(xiàn)。
“總而言之，基本上我們都會(huì)送病理科確認(rèn)息肉性質(zhì)，有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡科醫(yī)師能通過腫物大小和其他表征提前有一個(gè)大致的判斷。”吳現(xiàn)瑞表示，雖然當(dāng)前息肉發(fā)病率較高，但公眾不必過度恐慌，及時(shí)處理，定期隨訪，基本都能治愈。
炎癥性腸病不容忽視
“炎癥性腸?。↖BD）也是誘發(fā)結(jié)直腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素，但目前在國內(nèi)，無論是醫(yī)務(wù)人員還是公眾，對(duì)IBD的認(rèn)識(shí)和普及程度都遠(yuǎn)不及結(jié)直腸癌?！眳乾F(xiàn)瑞表示，IBD是一種特殊的胃腸道炎癥，易反復(fù)發(fā)作、蔓延，屬于終身性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。既往認(rèn)為IBD是發(fā)達(dá)國家的病種，但現(xiàn)在中國IBD的發(fā)病率也越來越高。
對(duì)IBD患者的治療總體以內(nèi)科為主，但有時(shí)也需要外科干預(yù)。以克羅恩病為例，吳現(xiàn)瑞介紹了三種情況。第一，內(nèi)科治療無法控制；第二，患者出現(xiàn)腸道狹窄、梗阻、穿透性病變，腸瘺，腹腔膿腫，肛周病變或有游離性穿孔；第三，出現(xiàn)癌變。
手術(shù)中的吳現(xiàn)瑞（左二）。
“近年來，IBD藥物研發(fā)進(jìn)展很快，包括激素、5-ASA制劑、生物制劑、小分子藥物等。內(nèi)科治療把克羅恩病患者的炎癥控制得很好，但我們發(fā)現(xiàn)，患者總體對(duì)手術(shù)的需求并沒有大幅下降?！眳乾F(xiàn)瑞表示，克羅恩病患者平均一生之中要進(jìn)行2～3次腹部手術(shù)，有些甚至多達(dá)6～7次。由于每次手術(shù)都需要切除小腸腸段，多次手術(shù)后，患者易形成短腸綜合征，導(dǎo)致小腸對(duì)營養(yǎng)的吸收和消化水平達(dá)不到人體需求。因此未來要繼續(xù)尋找該病內(nèi)在的發(fā)病機(jī)制或驅(qū)動(dòng)因素，降低患者對(duì)手術(shù)的需求度。
由于IBD尚無法被治愈，這類病人需要長期管理。吳現(xiàn)瑞介紹了IBD患者的三步治療目標(biāo)。短期目標(biāo)是達(dá)到臨床緩解狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量；中期目標(biāo)是控制疾病癥狀，內(nèi)鏡下或病理下黏膜愈合、炎癥消散；長期目標(biāo)是減少并發(fā)癥的發(fā)生和手術(shù)干預(yù)的次數(shù)。
“值得欣慰的是，國內(nèi)越來越多的中心開始認(rèn)識(shí)到該病的嚴(yán)重性，IBD的治療水平也在不斷進(jìn)步。”吳現(xiàn)瑞說。
被需要是一種幸福
吳現(xiàn)瑞形容自己走上醫(yī)生這條路，是“鬼使神差”的緣分使然。
在他之前，家里沒有一個(gè)人從事醫(yī)生行業(yè)。他不是醫(yī)學(xué)世家出身，只是一個(gè)普通農(nóng)民的兒子。高考報(bào)志愿時(shí)，他本想順應(yīng)當(dāng)時(shí)的熱潮報(bào)考生命科學(xué)領(lǐng)域，從事基礎(chǔ)研究。但為了和高中的好兄弟延續(xù)同窗的緣分，義氣的他最終選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)并成功“上岸”。
“其實(shí)也不是對(duì)醫(yī)學(xué)沒有一點(diǎn)感覺。”吳現(xiàn)瑞回憶自己小時(shí)候因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)脫位在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院就診的經(jīng)歷，骨科醫(yī)生通過一些藥物和復(fù)位手法，很快消除了他的疼痛?！澳菓?yīng)該算我人生中第一次接觸真正的醫(yī)生，當(dāng)時(shí)就覺得醫(yī)生很神奇，對(duì)這份職業(yè)也有一種懵懂的好感?！?span style="display:none">zTa即熱新聞——關(guān)注每天科技社會(huì)生活新變化gihot.com
讀醫(yī)時(shí)，吳現(xiàn)瑞刻苦用功，成績名列前茅。工作后，他隨時(shí)接受召喚，救死扶傷。“作為醫(yī)務(wù)人員，不論任何情況，一定要把病人的利益放在第一位，在有需要的時(shí)候沖到第一線?！眳乾F(xiàn)瑞這樣說，也這樣做。工作數(shù)年，他已數(shù)不清放棄了多少休息時(shí)間，又犧牲了多少次陪伴家人的機(jī)會(huì)。
面對(duì)病人，吳現(xiàn)瑞盡職盡責(zé)；但面對(duì)家人，他常覺虧欠。“家庭和事業(yè)確實(shí)很難平衡，我非常感謝家人對(duì)我的支持，沒有他們，我走不到今天?！眳乾F(xiàn)瑞說，結(jié)婚多年，妻子已和他達(dá)成了一種專屬默契和信任?！拔矣袝r(shí)候忙手術(shù)，晚上沒辦法回家，我太太從不會(huì)打電話問我，但是第二天一早，她會(huì)給我發(fā)一條信息問‘昨晚的手術(shù)還順利嗎’，這一點(diǎn)令我非常感動(dòng)，也讓我覺得非常難得。”
吳現(xiàn)瑞在健科會(huì)結(jié)直腸外科專委會(huì)成立大會(huì)上作報(bào)告。
最近，吳現(xiàn)瑞當(dāng)選為中國人體健康科技促進(jìn)會(huì)結(jié)直腸外科專委會(huì)主任委員。榮當(dāng)這個(gè)新身份，他計(jì)劃通過召開年會(huì)，開設(shè)學(xué)習(xí)班，分享最近的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流和合作；加強(qiáng)科學(xué)研究，調(diào)查在結(jié)直腸領(lǐng)域的中國數(shù)據(jù)，更好地為患者服務(wù)；加強(qiáng)結(jié)直腸癌指南規(guī)范的宣傳推廣，提高基層醫(yī)療規(guī)范化水平；加強(qiáng)科普宣教，強(qiáng)調(diào)防大于治，提升公眾對(duì)腸道健康的認(rèn)知。
滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)挠?jì)劃正等待著吳現(xiàn)瑞去落地執(zhí)行，忙碌的工作看起來也有增無減。但他并不覺得累，他永遠(yuǎn)記得在美國交流期間，他的導(dǎo)師沈博教授曾經(jīng)說過的一句話——被需要是一種幸福。為此，他愿意在醫(yī)生這條路上不停奔跑下去。（本文圖片均由受訪者提供）
名醫(yī)簡介
吳現(xiàn)瑞：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。擅長結(jié)直腸癌、胃癌及炎癥性腸病等胃腸道疾病的診治，特別擅長結(jié)直腸癌和胃癌的微創(chuàng)手術(shù)及困難結(jié)直腸癌手術(shù)，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的儲(chǔ)袋手術(shù)和克羅恩病的復(fù)雜腹部手術(shù)有獨(dú)特的見解，在痔瘡、肛周膿腫和肛瘺等肛周良性疾病的治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
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