很多人都把體檢當(dāng)成篩查重大疾病的方式，但是，你會(huì)看體檢報(bào)告嗎?醫(yī)生提醒，拿到體檢報(bào)告后，如果出現(xiàn)以下這些字眼，要提高警惕，排查患癌可能，如有需要可找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步檢查排查。
但要強(qiáng)調(diào)的是，這些信號(hào)只是一個(gè)提示，需要引起大家的重視，但不能簡(jiǎn)單地根據(jù)初步報(bào)告描述就得出患癌結(jié)論。
一、化驗(yàn)檢查中的癌癥信號(hào)
1.血常規(guī)
血常規(guī)是常規(guī)檢查，并非用來(lái)篩查癌癥，血常規(guī)正常不等于沒(méi)得癌癥，得了癌癥血常規(guī)也可能正常。不過(guò)，血常規(guī)化驗(yàn)檢查報(bào)告中如有明顯指標(biāo)異常(升高或降低)提示存在惡性腫瘤的可能，需要進(jìn)一步檢查，比如：
在排除感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激、藥物等因素影響的情況下，白細(xì)胞分類(lèi)里面的中性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞明顯升高伴血紅蛋白降低(貧血)和血小板減少(容易出血)，要警惕急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病可能。
以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞明顯升高，要注意排查淋巴細(xì)胞性白血病可能。
白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時(shí)減少(三系減少)可見(jiàn)于所有類(lèi)型的急性白血病，也可見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征或再生障礙性貧血。
另外，非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的明顯升高。
血小板計(jì)數(shù)升高也可見(jiàn)于非血液系統(tǒng)惡性腫瘤比如肺癌、腸癌等。
很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白降低(貧血)。
2.血生化
血生化也屬于常規(guī)檢查，主要包括肝、腎功能以及血糖、血脂、電解質(zhì)等，其中某些指標(biāo)的異常也要警惕癌癥可能，需要進(jìn)一步檢查排查。
肝功能轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的異常，通常提示肝膽或胰腺疾病，其中也包括惡性腫瘤。(注意，肝臟的代償能力很強(qiáng)，存在肝臟已有明顯問(wèn)題但肝功能仍正常的可能。)對(duì)于肝功能指標(biāo)異常，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當(dāng)然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。
如果腎功能有明顯異常，要去進(jìn)一步檢查尋找原因，包括惡性腫瘤引起的腎功能異常。
堿性磷酸酶明顯升高，注意排查骨腫瘤(包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉(zhuǎn)移)和肝臟腫瘤。
血鈣升高，腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生骨破壞，血鈣可能會(huì)升高。
乳酸脫氫酶(LDH)同樣沒(méi)有特異性，就腫瘤方面來(lái)說(shuō)，在多種血液、淋巴系統(tǒng)腫瘤中可能會(huì)有較明顯升高，比如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，且與腫瘤增殖浸潤(rùn)、嚴(yán)重程度、腫瘤負(fù)荷有關(guān)，可用于協(xié)助診斷、療效監(jiān)測(cè)以及預(yù)后評(píng)估。
不過(guò)，其實(shí)這些檢查都沒(méi)有特異性，千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單地把它們的異常和癌癥畫(huà)等號(hào)，而是需要進(jìn)一步檢查以確診病因或排除癌癥可能。
3.腫瘤標(biāo)志物
腫瘤標(biāo)志物升高并不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人腫瘤標(biāo)志物檢查也可能正常。體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議找腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生咨詢(xún)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，綜合多方面的因素進(jìn)行分析，有的定期隨訪復(fù)查就可以，有的需要進(jìn)一步有針對(duì)性地檢查。
二、影像檢查中的癌癥信號(hào)
1.超聲檢查
B超、彩超等超聲檢查，在體檢中主要用于甲狀腺、淺表淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統(tǒng)(腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等)、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。
超聲檢查報(bào)告中如果出現(xiàn)下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：實(shí)性結(jié)節(jié)、邊緣不光整(成角、有毛刺等)或不清晰、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富信號(hào)等。但切記不能簡(jiǎn)單對(duì)號(hào)入座。
像甲狀腺、乳腺等的B超報(bào)告通常會(huì)給出RADS分級(jí)，而這個(gè)分級(jí)就是超聲醫(yī)生根據(jù)以上信息給出的評(píng)分等級(jí)：1級(jí)未見(jiàn)異常，定期隨診(1年);2級(jí)良性病變，基本可以排除惡性，定期復(fù)查(半年—1年);3級(jí)大多數(shù)是良性，但也有極少數(shù)可能惡性，惡性可能性小于2%，建議短期隨訪(3—6個(gè)月)及其它檢查;4級(jí)惡性可能性增加，為可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性概率2—94%左右)，分為4a、4b、4c級(jí)，惡性可能性逐級(jí)增加，通常建議穿刺活檢、病理檢查明確診斷;5級(jí)惡性可能性極大，惡性可能性大于等于95%，要盡早活檢明確診斷;6級(jí)是已經(jīng)病理證實(shí)的惡性腫瘤。
雖然患者看分級(jí)就能做到心里有數(shù)，但依然建議找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步咨詢(xún)。
2.CT檢查
CT主要用于肺癌篩查。肺CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)主要有三類(lèi)：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)。
影像學(xué)對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷需要結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、變化趨勢(shì)等因素綜合分析。對(duì)于傾向于考慮良性的結(jié)節(jié)，不用太擔(dān)心，但隨訪復(fù)查仍有必要。而如果肺結(jié)節(jié)帶毛刺、分葉、邊緣不規(guī)則、生長(zhǎng)快、胸膜改變、血管征、磨玻璃內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性成分等，就要懷疑惡性可能。
這主要說(shuō)的是原發(fā)性肺癌，但如果是其他癌癥肺轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)則又有所不同。
當(dāng)然，這只是一個(gè)初步的分析，如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不管什么情況，都要去胸外科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科等專(zhuān)科就診，進(jìn)一步排查或明確診斷。
3.其他影像檢查
磁共振、PET-CT、骨ECT等檢查通常不首先用于普通的體檢，多用于在其他檢查比如B超或CT發(fā)現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)一步檢查或排查。
三、內(nèi)鏡檢查中的癌癥信號(hào)
胃鏡和結(jié)腸鏡分別主要用于食管癌和胃癌篩查、結(jié)直腸癌篩查。
和其他檢查不同，內(nèi)鏡檢查如果發(fā)現(xiàn)可疑異常病灶，如果沒(méi)有特殊禁忌，內(nèi)鏡醫(yī)生當(dāng)時(shí)就會(huì)取活檢，送病理檢查，病理結(jié)果出來(lái)即可初步確診。
再次提醒大家，對(duì)于體檢中發(fā)現(xiàn)的異常，一定要找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生就診咨詢(xún)。如果懷疑癌癥可能，更要找腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生就診，醫(yī)生會(huì)綜合各方面的信息綜合分析給出診斷。
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