如今在城市的大街小巷，不同類型的口腔治療機(jī)構(gòu)隨處可見。這么多的口腔診所對(duì)于消費(fèi)者而言，是意味著享受更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)呢?還是陷入了良莠不齊的選擇困境?前不久，大連市的王女士去看牙，走了七八家診所，得到了四個(gè)截然不同的治療方案，她該怎樣選擇呢?
走在大連市的街道上，記者發(fā)現(xiàn)沿路的口腔診所分布得非常密集，許多還是緊緊相鄰。在大連市金馬路，記者通過電子地圖搜索“口腔”關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)在兩公里范圍之內(nèi)，分布著53家口腔醫(yī)院和診所。
記者隨同65歲的志愿者王女士，對(duì)部分口腔治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了體驗(yàn)調(diào)查。王女士左側(cè)上牙之前做過牙冠，但牙根條件一直較好，也沒有不適的感覺，最近王女士吃堅(jiān)果時(shí)右下部的磨牙硌了一下，導(dǎo)致偶爾會(huì)對(duì)冷熱食物敏感。
記者和王女士隨機(jī)選擇了一家在公交車身上打廣告的口腔醫(yī)院。這家醫(yī)院服務(wù)臺(tái)最顯眼的位置，標(biāo)著“大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院-遼南口腔?？坡?lián)盟單位”的字樣。工作人員熱情地帶著王女士前往二樓拍片、面診。針對(duì)王女士有疼痛感的牙齒，醫(yī)生給出了補(bǔ)牙的建議。隨后，把診療的重點(diǎn)，放在了王女士此前做的一體牙冠上。勸說王女士，把沒有任何不適感癥狀的一體牙冠拆掉，安裝一組新牙冠。
記者和王女士又來到相隔不遠(yuǎn)的另一家二級(jí)口腔醫(yī)院，針對(duì)疼痛的牙齒，醫(yī)生給出的治療方案是建議在磨損較重的牙齒的磨面上做一個(gè)覆蓋體，把磨損變薄的位置保護(hù)起來，給出的報(bào)價(jià)是3800元。
記者和王女士又隨機(jī)來到位于密集住宅區(qū)的這家口腔醫(yī)院，在這間掛滿錦旗的診室里，這位被稱為楊院長(zhǎng)的醫(yī)生在給王女士做了檢查后，判定這顆疼痛的牙齒已經(jīng)堵不住了，應(yīng)該抽掉神經(jīng)進(jìn)行根管治療，再給這顆原牙磨削戴上牙冠，而對(duì)旁邊一顆僅有一點(diǎn)磨損沒有任何不適感的牙齒，這位醫(yī)生也給出了殺神經(jīng)然后一并做牙冠的建議。
工作人員告訴王女士，如果選用德國(guó)的全瓷牙冠，修復(fù)兩顆牙大約要5000多的費(fèi)用。
王女士：旁邊這個(gè)就是刷牙習(xí)慣不太好，有點(diǎn)痕跡，他也要我修了，抽神經(jīng)，然后鑲上冠，我的好牙都給我修了，沒有這個(gè)必要啊，過度治療。
記者發(fā)現(xiàn)，對(duì)同樣一顆疼痛牙齒，王女士咨詢的三家口腔診療機(jī)構(gòu)，給出的治療方案截然不同。
第一家建議對(duì)疼痛牙齒進(jìn)行簡(jiǎn)單修補(bǔ)，重點(diǎn)建議對(duì)其他無痛感的牙齒進(jìn)行牙冠的廢舊換新，報(bào)價(jià)4000元;
第二家建議給疼痛牙齒的咬合面做一個(gè)薄薄的覆蓋體進(jìn)行保護(hù)，報(bào)價(jià)3800元;
第三家醫(yī)院建議，對(duì)疼痛牙齒和相鄰的好牙齒一起做根管治療，并磨削兩顆原牙佩戴牙冠，報(bào)價(jià)5000元。
三家口腔治療機(jī)構(gòu)，給出的三個(gè)不同診療方案讓王女士難以抉擇，于是在繼續(xù)走訪和咨詢了多家口腔診療機(jī)構(gòu)之后，王女士最終接受了第四種治療方案，也就是先嘗試進(jìn)行補(bǔ)牙處理，盡可能地保留住自己的原生牙齒，總共報(bào)價(jià)不到300元。
記者陪同王女士共走訪和咨詢了8家口腔治療機(jī)構(gòu)，得到的治療方案各不相同。有兩家的方案是只對(duì)疼痛牙齒進(jìn)行補(bǔ)牙的保守治療，報(bào)價(jià)300塊錢左右。其他幾家的治療方案除了對(duì)疼痛牙齒做處理，有的還增加了對(duì)沒有任何不適感的牙齒進(jìn)行殺神經(jīng)、做牙冠等治療的建議，報(bào)價(jià)區(qū)間也從3000多塊錢到5000塊錢不等。
記者通過國(guó)家衛(wèi)健委官方平臺(tái)提供的醫(yī)師職業(yè)資格信息開放查詢頁面，對(duì)走訪過的口腔診所醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格信息進(jìn)行了查詢，發(fā)現(xiàn)其中那位建議王女士把壞牙以及相鄰的好牙一并治療的楊院長(zhǎng)，根本無法檢索出執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息。
面對(duì)眾多的治療方案，很多消費(fèi)者也會(huì)像王女士一樣面臨選擇的困惑。隨著調(diào)查深入記者發(fā)現(xiàn)，讓人困惑的還不止這些。一些口腔治療機(jī)構(gòu)，掛著“牙齒修復(fù)中心”“口腔?？坡?lián)盟”這樣的牌子，宣傳醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)力雄厚，有知名醫(yī)生坐診，而記者進(jìn)一步調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，部分診所的“專業(yè)光環(huán)”，不一定是真實(shí)的。
在遼寧省大連市，記者發(fā)現(xiàn)大部分口腔診所或口腔醫(yī)院大門口兩側(cè)，都會(huì)懸掛著一些這樣的銅牌，如“口腔醫(yī)保定點(diǎn)單位”“牙病預(yù)防定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”，還有“中老年牙齒修復(fù)中心”“青少年牙齒矯正中心”等等。這家醫(yī)院的工作人員告訴記者，他們門口懸掛的四個(gè)銅牌，就是由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門授予的。
記者又走訪了這家名為潔雅口腔的醫(yī)院，在醫(yī)院大門口最醒目的門楣上，寫著“中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔-口腔疾病診治專科聯(lián)盟”的字樣。為此，工作人員專門給出了這樣的解釋。
潔雅口腔醫(yī)院工作人員：我跟你講一下，跟他們合作什么。比如說我們處理不了的病例，那可能走上級(jí)一層醫(yī)院了，送到他們醫(yī)院去。所以說也能證明我們醫(yī)院在?？漆t(yī)院里還算是很權(quán)威的，才能跟我們合作。
針對(duì)這家醫(yī)院所宣稱的“診治聯(lián)盟”，記者進(jìn)行了求證。
在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院的公眾號(hào)上，記者看到一篇推文顯示，“中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔疾病診治專科聯(lián)盟”確實(shí)存在，但文中所公布的專科聯(lián)盟成員大多為省內(nèi)的其他公立醫(yī)院。記者隨后致電中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和附屬口腔醫(yī)院的多個(gè)部門，了解大連潔雅口腔醫(yī)院是不是這個(gè)?？坡?lián)盟的成員單位時(shí)，得到的都是完全否定的回復(fù)。
記者在潔雅口腔時(shí)還注意到，在醫(yī)院介紹醫(yī)生的信息墻上，不僅有外國(guó)籍醫(yī)生，還有來自北京公立醫(yī)院的醫(yī)生。這個(gè)海報(bào)上的信息，就是介紹原北京協(xié)和醫(yī)院口腔科某位主任醫(yī)師。當(dāng)記者提出能否請(qǐng)這位主任面診時(shí)，工作人員卻推脫說目前無法安排。
潔雅口腔醫(yī)院工作人員：他出診頻率很低，他可能一個(gè)月，甚至一個(gè)月有可能都不出診一次。一般攢五個(gè)左右的病例，比如說五個(gè)這種復(fù)雜病例，需要他來處理的，那我們會(huì)單獨(dú)請(qǐng)他一天過來，把這幾個(gè)患者同時(shí)約到那一天他過來。
當(dāng)記者追問這位醫(yī)生到底在不在大連，確定是不是北京協(xié)和醫(yī)院的專家時(shí)，這位工作人員說這位主任醫(yī)師在北京，已經(jīng)離開協(xié)和醫(yī)院。
而記者在進(jìn)一步調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這位主任醫(yī)師目前仍在北京協(xié)和醫(yī)院口腔科坐診，并沒有像潔雅口腔工作人員聲稱的那樣已離開北京協(xié)和醫(yī)院。同時(shí)，記者通過國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息查詢頁面檢索到，這位醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案信息中并沒有大連潔雅口腔醫(yī)院。
調(diào)查至此，記者發(fā)現(xiàn)，大連潔雅口腔醫(yī)院所宣稱的所謂“?？坡?lián)盟單位”信息，所展示的個(gè)別醫(yī)生資質(zhì)、執(zhí)業(yè)信息，均與對(duì)外宣稱的事實(shí)不符。
監(jiān)管部門通常會(huì)要求診所提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)生信息，以確?；颊叩闹闄?quán)和選擇權(quán)。記者在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)許多口腔診所會(huì)選擇在顯眼位置掛展板介紹醫(yī)生的專業(yè)背景。記者在眾多醫(yī)生履歷介紹中發(fā)現(xiàn)，被使用最多，比較普遍的一個(gè)身份，就是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員以及各類專業(yè)委員會(huì)的會(huì)員。
記者了解到，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)由國(guó)家衛(wèi)健委業(yè)務(wù)主管，是由口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者以及從事口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校、科研單位、企事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體自愿結(jié)成的全國(guó)性、學(xué)術(shù)性、非營(yíng)利性社會(huì)組織。根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)官網(wǎng)數(shù)據(jù)，目前個(gè)人會(huì)員總數(shù)已超過15.6萬人，單位會(huì)員497個(gè)。
那么，個(gè)人想要成為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，需要什么樣的資質(zhì)呢?
記者進(jìn)入中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)的官方頁面，嘗試點(diǎn)擊“會(huì)員申請(qǐng)”，注冊(cè)會(huì)員賬號(hào)，類別為普通會(huì)員。記者使用了“師慧遠(yuǎn)”這樣一個(gè)虛擬名字，無對(duì)應(yīng)的身份證號(hào)碼以及工作單位等信息，只是掃碼完成了繳費(fèi)操作后，在用戶的個(gè)人首頁里，記者的會(huì)員狀態(tài)變更為有效會(huì)員，并能查詢到“師慧遠(yuǎn)”的普通會(huì)員證書，有效期為三年。
成為普通會(huì)員后，記者進(jìn)一步開始申請(qǐng)將普通會(huì)員升級(jí)為專科會(huì)員，在填寫頁面中，記者選擇了在口腔診所眾多醫(yī)生介紹中出現(xiàn)頻次比較高的三個(gè)專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行了申報(bào)，通過再次繳費(fèi)，記者又獲得了三個(gè)專業(yè)委員會(huì)會(huì)員的資格證。
記者在中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)的官方網(wǎng)站看到，會(huì)員管理辦法第三條中，對(duì)成為個(gè)人會(huì)員有明確的資質(zhì)要求。然而，記者在沒有提供任何有效資質(zhì)證明，連名字都為虛構(gòu)的情況下，僅僅通過繳費(fèi)，就獲得了和很多口腔醫(yī)生一樣的中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員資格。按照官網(wǎng)上顯示的地址，記者來到了中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)的辦公地點(diǎn)，進(jìn)一步核實(shí)在網(wǎng)上已申辦會(huì)員的有效性。
記者：我是不是還要提交一些什么材料?
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)工作人員：我們需要的材料，線上您都填寫了，就不需要提交其他材料了。
記者：我就確定已經(jīng)是?？茣?huì)員了，是吧?
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)工作人員：繳入會(huì)費(fèi)就可以。
記者：那之后會(huì)有一些審核嗎?
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)工作人員：專科會(huì)員不需要審核，您提交之后，如果您通過微信方式支付，系統(tǒng)直接自動(dòng)審核了。但是你們有會(huì)員證書，會(huì)員證書你們可以自己下載打印。
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員的專業(yè)光環(huán)，對(duì)患者無疑有很大的吸引力。但是這樣的專業(yè)頭銜，一個(gè)毫無醫(yī)學(xué)背景的人，僅僅完成繳費(fèi)就能輕易獲得，這樣毫無資質(zhì)門檻的管理，對(duì)那些在專業(yè)領(lǐng)域努力追求的醫(yī)師們又何嘗公平?記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，一些口腔醫(yī)院關(guān)鍵的科室和崗位竟然沒有一個(gè)固定的醫(yī)師坐診，那么，這樣的醫(yī)院設(shè)置是不是符合規(guī)定呢?
記者在某社交平臺(tái)上看到，一位叫小獅子的網(wǎng)友發(fā)表一篇文章反映，今年十一假期剛剛結(jié)束，其丈夫前往一家口腔醫(yī)院進(jìn)行牙齒診療，醫(yī)院給出了全麻拔牙的治療方案。然而在治療的過程中，丈夫卻再也沒能走下牙臺(tái)。
記者：當(dāng)時(shí)為什么要選擇這種全身麻醉來拔牙呢?
患者家屬：因?yàn)樗赡苡幸稽c(diǎn)點(diǎn)恐懼吧，有些咽反射，醫(yī)院給他建議，使用了這么復(fù)雜一個(gè)屬于靜脈復(fù)合，然后還有吸入的混合麻藥手術(shù)。但是給我們操作這個(gè)手術(shù)的，他是一個(gè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的服務(wù)者。
目前，患者家屬已將相關(guān)情況上報(bào)給有關(guān)衛(wèi)生主管部門，希望展開調(diào)查。
記者來到這家口腔醫(yī)院，看到大廳里醫(yī)生介紹展板醒目地掛在墻上，不僅有種植醫(yī)生，兒牙專家，還有兩位麻醉醫(yī)生，記者了解到，這家醫(yī)院主打的一項(xiàng)業(yè)務(wù)便是舒適化治療，全麻拔牙是舒適化治療的一種，以減少患者的緊張情緒。在該醫(yī)院發(fā)布的一篇推文中稱，2021年醫(yī)院無痛麻醉注射使用率為100%。因此，該醫(yī)院的麻醉科是非常重要的一個(gè)科室。但是記者通過查詢醫(yī)生的職業(yè)信息了解到，該醫(yī)院的兩位麻醉師都是外聘醫(yī)生，也就是說這家口腔醫(yī)院的麻醉科并沒有固定的主治醫(yī)師。
記者看到，這家醫(yī)院展示的主治醫(yī)師大多數(shù)都是外聘的，記者致電衛(wèi)健委醫(yī)療對(duì)外咨詢服務(wù)電話了解到，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)在注冊(cè)時(shí)，每三臺(tái)椅位必須配備一位主治醫(yī)師，每增加兩臺(tái)椅位，必須增加一位主治醫(yī)師，這位主治醫(yī)師必須是這家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定醫(yī)師。麻醉科作為一個(gè)診療科目，不能都為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員，必須有一個(gè)固定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
有數(shù)據(jù)顯示，僅2019年到2022年三年之間，我國(guó)的口腔治療機(jī)構(gòu)就增長(zhǎng)了60%;截止到2024年1月，全國(guó)市場(chǎng)監(jiān)管部門登記在冊(cè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)12.6萬家。
遍布城市的口腔治療機(jī)構(gòu)，織就了國(guó)民口腔健康的“呵護(hù)之網(wǎng)”，但是口腔治療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中出現(xiàn)的虛假宣傳、過度治療等行為，也讓患者失去了信任和安全感。醫(yī)療之本，在于精誠(chéng)。若任由逐利之風(fēng)盛行，而不嚴(yán)堵漏洞、強(qiáng)化監(jiān)管，終將導(dǎo)致行業(yè)之舟偏離航向，患者之舟難覓安全。
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