21世紀經(jīng)濟報道記者 閆碩 北京報道
6月13日，國家衛(wèi)生健康委等14部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點的通知》（以下簡稱《通知》），以縱深推進開展群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作，推動行業(yè)不正之風常態(tài)化治理。
《通知》共分為4個部分15項內(nèi)容。在持續(xù)深化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域治理上，聚焦關(guān)鍵領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大執(zhí)法力度，壓實各部門在全流程監(jiān)管上的主體責任，發(fā)揮穿透式審計監(jiān)督優(yōu)勢，加強對醫(yī)藥行業(yè)社會組織的督促指導(dǎo)。
在系統(tǒng)糾治醫(yī)療服務(wù)亂象上，加大對違法違規(guī)行為頻發(fā)領(lǐng)域的治理，深入開展整治殯葬領(lǐng)域腐敗亂象，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理和醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)管，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。
有醫(yī)藥券商分析師向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，反腐是行業(yè)規(guī)范化推進中的重要舉措，對行業(yè)良性發(fā)展有推動作用，倒逼企業(yè)在源頭加強創(chuàng)新。同時，這對企業(yè)未來商業(yè)推廣模式會帶來一定變化，企業(yè)未來會加速用更多數(shù)字化的手段去進行市場活動，同時，企業(yè)也會更加關(guān)注患者教育和以患者為中心。
“在醫(yī)院端，醫(yī)生也會通過國家鼓勵的多點執(zhí)業(yè)等渠道增加自己的收入，也因此會更加注重個人的品牌建立，甚至會促使一些醫(yī)生向民營醫(yī)院流入?！痹撊谭治鰩煴硎?。
根據(jù)《通知》，2025年將緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，聚焦藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、基建和信息化項目招投標、后勤服務(wù)等監(jiān)管重點，持續(xù)規(guī)范檢測樣本外送、外配處方、項目審批、資金使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)行為，加大行政執(zhí)法和司法辦案力度。
醫(yī)療機構(gòu)的“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位歷來是醫(yī)藥領(lǐng)域反腐的聚焦重點。數(shù)據(jù)顯示，截至去年12月，在2024年內(nèi)至少已有超320名醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)“關(guān)鍵少數(shù)”被查，其中有超160名醫(yī)院院長或書記。
上述券商分析師表示，醫(yī)院與醫(yī)生是醫(yī)藥行業(yè)中極為重要的參與者。對醫(yī)院而言，要更加注重合規(guī)體系的建設(shè)與閉環(huán)管理。一是建議健全院內(nèi)“關(guān)鍵少數(shù)”崗位人員任職交流回避和關(guān)鍵崗位輪崗制度；二是完善院內(nèi)院外舉報、調(diào)查、查處、移送的閉環(huán)。
《通知》強調(diào)，將加強穿透監(jiān)管。發(fā)揮穿透式審計監(jiān)督優(yōu)勢，加強醫(yī)藥行業(yè)專項審計。打通從原材料采購、藥品耗材生產(chǎn)、招標采購的監(jiān)管通路，將監(jiān)管重點向生產(chǎn)端覆蓋。探索建立藥品生產(chǎn)加工到流通使用全過程可追溯機制，全面推進藥品耗材追溯碼全場景采集應(yīng)用。
值得一提的是，藥品耗材追溯碼是加強監(jiān)管的關(guān)鍵一環(huán)。以藥品追溯碼為例，其遵循“一物一碼、物碼同追”原則，在藥品生產(chǎn)出廠時即被賦予，全程記錄藥品從生產(chǎn)、流通到銷售的每一個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)“來源可查、去向可追、責任可究”。
3月19日，國家醫(yī)保局等部門發(fā)布《關(guān)于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，其中明確，2025年7月1日起，銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進行醫(yī)?；鸾Y(jié)算，對此前已采購的無追溯碼藥品，列入“無碼庫”管理，暫可進行醫(yī)保結(jié)算。2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機構(gòu)都要實現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。
今年4月以來，安徽、廣東、上海、山東、河北等多地全面實行醫(yī)保定點零售藥店“無碼不結(jié)”新規(guī)。具體而言，要求自今年4月1日起，定點零售藥店在銷售醫(yī)保藥品時，必須采集追溯碼并向當?shù)蒯t(yī)保信息平臺上傳追溯信息才能進行結(jié)算。藥品追溯碼正加速落地，賦能監(jiān)管工作。
此外，《通知》也強調(diào)，完善醫(yī)藥購銷領(lǐng)域行賄人、受賄人“黑名單”制度和不良單位記錄制度。落實對醫(yī)藥行業(yè)社會組織的業(yè)務(wù)指導(dǎo)督促職責，規(guī)范兼職取酬、期刊管理、會議舉辦，嚴格分支機構(gòu)設(shè)立審批，積極引導(dǎo)行業(yè)組織提升專業(yè)化水平和公信力。
上述券商分析師表示，從企業(yè)的角度而言，商業(yè)推廣的本質(zhì)仍然是價值傳遞，企業(yè)應(yīng)積極思考經(jīng)濟價值傳遞之外，非經(jīng)濟價值的傳遞方式和企業(yè)可以發(fā)揮的角色，對醫(yī)院、對醫(yī)生、對醫(yī)保，通過新的價值傳遞模式提升產(chǎn)品認知、品牌形象和形成產(chǎn)品之外的差異化競爭優(yōu)勢。
“醫(yī)藥反腐的目的是破舊立新，給真正在乎銷售體系搭建以及將醫(yī)藥行業(yè)的學術(shù)研究與醫(yī)院的臨床研究之間更好結(jié)合的，有市場頂層觀念的銷售人員重新布局的機會。我相信，在行業(yè)有機會得以重塑后，競爭和博弈的規(guī)則從水面下的潛規(guī)則變成更加專業(yè)的、規(guī)范的、合法的規(guī)則后，那些真正懂課題設(shè)置、市場渠道管理和品牌管理的銷售和市場人才反而將能得到更好的機會，避免像過去那樣被劣幣驅(qū)逐良幣?！痹摲治鰩熝a充道。
針對醫(yī)療服務(wù)，《通知》也提出多項治理要點。
《通知》強調(diào)，統(tǒng)籌運用處方抽查、智能提示、飛行檢查、績效評價、醫(yī)院巡查、異常住院費用病例核查以及統(tǒng)計、審計、投訴處置等手段，重點聚焦患者隱私保護、基因檢測、輔助生殖、醫(yī)療美容、兒童近視防控、醫(yī)學證明開具等領(lǐng)域違法違規(guī)行為，深入開展整治殯葬領(lǐng)域腐敗亂象，持續(xù)保持懲治腐敗高壓態(tài)勢。
除線下醫(yī)療服務(wù)外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也是醫(yī)療健康服務(wù)體系的重要組成部分。有業(yè)內(nèi)人士曾向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)降本增效提質(zhì)地開展經(jīng)營運營的新業(yè)態(tài)組成，也是延長跟蹤醫(yī)療服務(wù)、便捷提供醫(yī)療服務(wù)、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要窗口。但也需要指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在一些亂象，同時線上平臺違法違規(guī)的醫(yī)療廣告依舊存在。因此，《通知》強調(diào)：規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為。
根據(jù)《通知》，將聚焦資質(zhì)準入、互聯(lián)網(wǎng)診療活動是否與實體醫(yī)療機構(gòu)診療科目一致、診療活動開展、互聯(lián)網(wǎng)處方等互聯(lián)網(wǎng)診療重點環(huán)節(jié)，強化“線上醫(yī)療”監(jiān)管。重點打擊網(wǎng)絡(luò)“醫(yī)托”、違規(guī)發(fā)布醫(yī)藥廣告，以及假借醫(yī)學科普或會議活動等“引流”、“帶貨”、偽造編造變造在職或離退休行業(yè)人員視頻營銷牟利等不法行為。建立完善懲治涉醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)違法違規(guī)行為多部門協(xié)同查處機制。
眾所周知，醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)療行業(yè)的靈魂所系、根基所在。因此，《通知》強調(diào)，強化醫(yī)德醫(yī)風管理。壓實醫(yī)療機構(gòu)責任，切實履行醫(yī)德醫(yī)風管理主體責任。加強醫(yī)務(wù)人員日常教育和引導(dǎo)，將行風建設(shè)與業(yè)務(wù)能力提升同部署。對個別醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)德、敗壞醫(yī)風，損害公共利益、患者權(quán)利和行業(yè)形象的要“零容忍”，嚴肅處理。
此外，《通知》也強調(diào)，維護醫(yī)?；鸢踩?。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，關(guān)乎著每一位參保群眾的切身利益。近些年，相關(guān)部門持續(xù)推進醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管常態(tài)化，目前醫(yī)?；鸨O(jiān)管已責任到人，同時通過“駕照式記分”的方式強化監(jiān)管。
數(shù)據(jù)顯示，2024年全國法院審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件1156件，判處罪犯2299人，案件量同比激增1.3倍。最高人民檢察院也披露，通過聯(lián)合國家醫(yī)保局、公安部開展專項整治，全年起訴醫(yī)保騙保犯罪4715人。
此次《通知》表示：將緊盯定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、職業(yè)騙保人，嚴厲打擊欺詐騙保和整治違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋煤枚嗖块T聯(lián)合懲戒機制。全面落實《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》，真正實現(xiàn)“監(jiān)管到人”。
“醫(yī)藥領(lǐng)域糾風工作持續(xù)推進，這要求醫(yī)療機構(gòu)和藥企強化內(nèi)部的管理和監(jiān)督，建立健全的合規(guī)制度和流程，為患者提供安全、有效的醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)?！鄙鲜鋈谭治鰩熆偨Y(jié)道。
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