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藥品集采價格下降,不能以犧牲藥效為代價 | 新京報快評

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▲給醫(yī)患提供充分的用藥選擇空間,本身也是控制醫(yī)療負擔的應有之義。圖/IC photoAA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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據(jù)央視新聞報道,國家醫(yī)保局1月20日表示,近日上海市“兩會”期間,有政協(xié)委員、醫(yī)學專家反映某些集采藥品可能存在質(zhì)量風險等問題。國家醫(yī)保局高度重視,決定1月21日由國家醫(yī)保局負責同志帶隊,聯(lián)合衛(wèi)生健康、工業(yè)信息化、藥品監(jiān)管部門,赴上海當面聽取相關(guān)委員、專家關(guān)于藥品集采政策及中選產(chǎn)品質(zhì)量保障的意見建議,并重點收集有臨床數(shù)據(jù)支撐、有統(tǒng)計學差異的質(zhì)量和藥效問題線索。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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據(jù)東方網(wǎng)此前報道,在日前的上?!皟蓵鄙?,上海市政協(xié)常委、瑞金醫(yī)院普外科主任鄭民華等20位上海市政協(xié)委員,共同提交了一份《關(guān)于在藥品集采背景下如何能夠用到療效好的藥物》的提案。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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鄭民華委員表示,藥品集采對降低醫(yī)保和患者負擔起了很大作用,但也有患者和醫(yī)生反映,一些藥物的質(zhì)量可能不穩(wěn)定,存在“抗生素過敏、血壓不降、麻醉藥病人不睡、腸道準備的瀉藥不瀉或者量不夠”等情況。隨后,這一說法,在網(wǎng)絡上引發(fā)了不少網(wǎng)友的熱議和共鳴。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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對此,國家醫(yī)保部門高度重視,并將聯(lián)合多部門赴上海專門聽取相關(guān)意見建議、搜集相關(guān)問題線索,體現(xiàn)了接受監(jiān)督的誠意和致力于解決可能存在的問題的一種務實態(tài)度。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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集采背景下,藥物質(zhì)量的穩(wěn)定性,一頭關(guān)乎患者權(quán)益乃至生命健康,一頭關(guān)系到藥物集采的社會認同度和政府公信力,怎么重視都不為過。而來自患者和一線醫(yī)護人員的反饋,之于進一步優(yōu)化集采制度,預防和解決可能出現(xiàn)的問題,有著相當重要的現(xiàn)實價值。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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近年來,國家醫(yī)保局已會同有關(guān)部門組織開展了10批藥品集采,這在降低患者用藥負擔上帶來的積極作用,可謂有目共睹。同時,藥品集采節(jié)約的費用,也為國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新注入了新動力。但一段時間以來,從患者到醫(yī)護人員,關(guān)于一些集采藥物效果不佳、進口藥難開等問題的反饋也客觀存在。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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事實上,關(guān)于如何進一步提升集采藥物質(zhì)量,更好滿足患者和臨床用藥需求,包括上述提案及醫(yī)療專業(yè)人士的建議,已給出了一些值得參考的方向。如優(yōu)化完善集采政策,改變單純低價、熔斷等機制,以價格、質(zhì)量、成本、發(fā)展為導向,避免惡性競爭。這里面,強化對藥物質(zhì)量和療效一致性評價,就是一個關(guān)鍵。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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客觀來說,這方面已有嚴格的體系化措施。如此前相關(guān)部門就表示,對中選藥品,藥監(jiān)部門實行生產(chǎn)企業(yè)檢查和中選品種抽檢兩個100%全覆蓋,確保“降價不降質(zhì)”。但實踐中,中選藥品在臨床使用中的質(zhì)量和療效,還需要多獲取來自一線醫(yī)護人員和患者的實時反饋,進行全過程監(jiān)督和評估,并完善退出機制。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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考慮到集采藥物普及后,臨床用藥結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化,相關(guān)專家也建議,還有必要加強對醫(yī)務人員進行集采政策、合理用藥原則等方面的培訓,使醫(yī)務人員具備配伍集采和原研藥品替代聯(lián)合等使用能力,并利用智能化臨床決策支持系統(tǒng)輔助醫(yī)生合理用藥。這或許可以理解為不斷完善與集采藥物普及相適應的配套工作。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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此外,還要注意的一個現(xiàn)實問題是,部分集采藥物在臨床上引發(fā)的療效爭議,可能也與醫(yī)護人員和患者在藥物使用上的選擇空間縮小不無關(guān)系。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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像過去一些原研藥和仿制藥能夠并存、相互補充,往往可以發(fā)揮更顯著的療效。但如今,隨著一些原研藥被“擠出”,或不排除讓一些集采藥物的療效偏差被放大。因此,通過制定差異化的報銷政策,在保障集采藥物使用率的同時,也為原研藥留下必要的空間,從而保障好患者用藥的可選擇性,同樣值得重視。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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總之,臨床用藥是一件高度專業(yè)化和復雜性的事情。集采藥物加速普及,對臨床和患者體驗到底帶來怎樣的影響,就應在廣泛聽取一線專業(yè)意見的基礎(chǔ)上,給予全面、科學的評估。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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無論如何,集采藥物不斷普及,有兩點應該是不容動搖的共識。一是降低成本不應以降低藥效為前提;二是給醫(yī)患提供充分的用藥選擇空間,本身也是控制醫(yī)療負擔的應有之義。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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而藥物集采作為一種降低醫(yī)療負擔的積極行動,過程中出現(xiàn)一些問題并不可怕,只要尊重科學、實事求是地以制度優(yōu)化來回應解決,就一定能實現(xiàn)醫(yī)療減負和醫(yī)療服務質(zhì)量保障的雙贏。這也是此番國家醫(yī)保局等部門將赴上海專門聽取相關(guān)意見建議、搜集相關(guān)問題線索的意義所在。AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com


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撰稿 / 吳振(媒體人)AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

編輯 / 馬小龍AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

校對 / 趙琳AA3即熱新聞——關(guān)注每天科技社會生活新變化gihot.com

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