21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者唐唯珂 廣州報道
基孔肯雅熱病毒成為關(guān)注重點。
7月22日，世衛(wèi)組織蟲媒病毒小組負(fù)責(zé)人迪亞娜·阿爾瓦雷斯在日內(nèi)瓦舉行的新聞發(fā)布會上說，目前已有119個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒（Chikungunya fever）傳播情況，約550萬人面臨這種蚊媒病毒的風(fēng)險，而且可能出現(xiàn)大范圍疫情，給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來壓力。
今年以來，法國位于印度洋的屬地留尼汪島，估計約三分之一人口感染了基孔肯雅病毒；印度、孟加拉國等國家也出現(xiàn)了該病毒的傳播。此外，法國、意大利等歐洲國家近日不僅報告了輸入性病例，還發(fā)現(xiàn)了本土傳播病例。
據(jù)佛山各區(qū)衛(wèi)健局發(fā)布的情況通報，截至2025年7月21日，佛山累計報告基孔肯雅熱確診病例2659例，均為輕癥，無重癥和死亡報告，720例已痊愈。7月22日，北京市疾控中心發(fā)布健康提示，本市偶有境外輸入病例，隨著國際交流的日益頻繁，病例輸入的風(fēng)險持續(xù)存在。
根據(jù)央視新聞報道，佛山市同時新增了35家醫(yī)院開展基孔肯雅病毒核酸檢測，儲備了較為充足的檢測試劑，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)。到醫(yī)院就診的疑似基孔肯雅熱病例核酸檢測陽性后，都會留院治療，主要是為了防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。
順德區(qū)樂從醫(yī)院感染科主任林群表示，目前我們判斷出院的標(biāo)準(zhǔn)，一是病人已經(jīng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)了或者是消失，第二個是他的住院時間，也就是病程超過5天，并且我們給他做了一個核酸檢測，它是一個陰性的結(jié)果，符合這些標(biāo)準(zhǔn)就可以達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
病原有何特殊？
從病原學(xué)角度分析，基孔肯雅病毒隸屬于黃病毒科，是一種單股正鏈RNA病毒。其病毒顆粒呈球形，直徑約50納米，具有脂質(zhì)包膜，包膜表面分布著糖蛋白突起，這些結(jié)構(gòu)為病毒入侵宿主細(xì)胞提供了重要幫助。?
作為黃病毒屬中的甲型黃病毒，基孔肯雅病毒依據(jù)基因序列的差異可劃分為多個基因型。不同基因型的病毒在致病性與傳播能力上存在差異，這種特性使得其在流行過程中可能表現(xiàn)出不同的危害程度。?
該病毒對熱、紫外線及消毒劑較為敏感，在不利環(huán)境中易失去活性。但在適宜條件下，它能在環(huán)境中存活較長時間，這一特性顯著提高了病毒傳播的潛在風(fēng)險。?
在傳播機(jī)制上，無直接人傳人的報道，當(dāng)攜帶病毒的蚊子叮咬人體時，病毒會隨之進(jìn)入體內(nèi)，并借助血液系統(tǒng)擴(kuò)散至全身。進(jìn)入人體細(xì)胞后，病毒會完成復(fù)制過程，而當(dāng)蚊子再次叮咬感染者時，病毒又會隨之進(jìn)入蚊體，進(jìn)而通過蚊子的叮咬行為傳播給其他宿主，形成傳播循環(huán)。
目前沒有疫苗和特效治療藥物，采取的都是對癥治療，比如使用退燒、緩解疼痛的藥物。這種感染的最大特點是伴隨著明顯的關(guān)節(jié)疼痛，此前的研究顯示，部分患者的疼痛可能持續(xù)較長的時間。
根據(jù)央視新聞，疾控專家介紹，傳染病防控的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。在控制傳染源方面，主要是病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。目前，佛山市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者核酸檢測陽性當(dāng)天，就在中國疾控中心的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填報，填報后區(qū)、市、省三級在2小時內(nèi)可以完成審核。
在切斷傳播途徑方面，目前廣東正值多雨高溫的蚊媒活躍期，由于伊蚊的特性是在各類小型積水容器中產(chǎn)卵繁殖，控制蚊媒密度需要持續(xù)的殺滅成蚊和孳生地清理，專家建議進(jìn)一步開展廣泛的社區(qū)動員，通過環(huán)境整治清理孳生地來阻止伊蚊幼蟲產(chǎn)生。
多種檢測方法并舉
針對基孔肯雅熱的病原，體外檢測行業(yè)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者介紹了兩種血清指標(biāo)。
在發(fā)病早期（通常前1-7天），通過逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測病毒RNA。
而血清學(xué)檢測，則是檢測血液中針對基孔肯雅病毒的IgM和IgG抗體。IgM抗體在感染后約1周出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)月。IgG抗體出現(xiàn)較晚，表明既往感染或近期感染后期。
前述體外檢測從業(yè)者向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出，目前，實驗室檢測是確診基孔肯雅熱的關(guān)鍵。
RT-PCR適用于發(fā)病后1-7天，用于檢測病毒RNA，是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度高，急性期陽性率大于85%。
病毒分離用于發(fā)病后三天以內(nèi)，檢測活病毒，但其操作較為復(fù)雜，臨床少用。lgM抗體檢測和lgG抗體檢測都適用于發(fā)病一天之后，前者是窗口期后首選，陽性提示近期感染，后者用雙份血清滴度4倍升高可確診。
檢測之外，預(yù)防基孔肯雅熱的關(guān)鍵在于滅蚊，這是切斷傳播鏈、控制疫情蔓延的核心手段。
由于伊蚊主要依賴小型積水繁殖，因此清除蚊蟲孳生地是預(yù)防的根本措施。建議每周定期清理家中及周邊的瓶罐、廢舊輪胎、花盆底部、下水道地漏等容易積水的地方，從源頭減少蚊子的繁殖機(jī)會。
個人防護(hù)方面，外出時盡量穿淺色長袖衣褲，減少皮膚暴露面積，裸露的皮膚上可涂抹含避蚊胺、避蚊酯的驅(qū)蚊液。家中應(yīng)安裝紗門紗窗，睡覺時使用蚊帳，必要時可使用電蚊拍、滅蚊燈等工具滅蚊，盡量避免在戶外樹蔭、草叢、水邊等蚊子密集的地方長時間逗留。
若計劃前往基孔肯雅熱流行的地區(qū)，出行前務(wù)必查詢當(dāng)?shù)氐囊咔樾畔?，做好充分的?qū)蚊防蚊準(zhǔn)備。歸國后14天內(nèi)要密切監(jiān)測自身健康狀況，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生自己的旅行史和蚊蟲叮咬史，以便及時診斷和治療。
（實習(xí)生劉洋對本文亦有貢獻(xiàn)）
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