降糖藥物的選擇應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的自身病情、經(jīng)濟(jì)條件,潛在性副作用等因素綜合考慮。通過這篇文章,希望幫助更多糖尿病患者達(dá)到平穩(wěn)控糖的健康管理目標(biāo)。情景導(dǎo)入張三是一位II型糖尿病患者,在不同醫(yī)院就診時,醫(yī)生們卻給他開了看似完全不同的藥物,明明是一種病癥,為什么用藥不一樣呢?
原來,這三種藥物中分別含有羅格列酮和二甲雙胍,這兩種物質(zhì)都是降糖界的一把好手,其降糖程度都在0.7%~1%,均適用于2型糖尿病患者,而去乙醫(yī)院的那段時間,張三正好長胖了不少,成了肥胖型糖尿病患者,所以二甲雙胍更為適用。
如今,糖尿病已躍居榜三,成為僅次于癌癥和心血管疾病的人類健康的第三大殺手。2023年我國成人糖尿病患者數(shù)達(dá)1.43億。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,人們發(fā)明了各類藥物來治療糖尿病,在這么多各式各樣的降糖藥物中,我們應(yīng)該如何選擇適合自己的呢?
藥物概覽
首先讓我們看看其中最具代表性的藥物:注射性藥物胰島素和口服型藥物二甲雙胍。
注射胰島素是一種非常直接的降糖方式,因為糖尿病的根本成因就是胰島素絕對或相對分泌不足,其適用于絕大多數(shù)糖尿病患者,一般情況下也不發(fā)生不良反應(yīng),可根據(jù)需求服用速效或者長效型,效果顯著。二甲雙胍是一種普通的口服型藥物,具有降低血糖、改善胰島素抵抗、減輕體重等多種作用。適用于超重或肥胖的糖尿病患者。但常見胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳酸酸中毒(罕見但嚴(yán)重)。
其次,還有格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等磺脲類藥物,這些雖不及前兩種藥物的應(yīng)用范圍廣,但針對某些患者卻具有更好的療效。
此外,伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高,GLP-1受體激動劑,DPP-4抑制劑,SGLT-2抑制劑等新型藥品也已問世,這種藥物不僅能降低血糖,還可以治療糖尿病引起的某些并發(fā)癥。當(dāng)然,是藥三分毒,這些藥物均會帶有一定的不良反應(yīng)。
混合型用藥(聯(lián)合用藥)
事實上,混合型用藥已經(jīng)漸漸代替單一重復(fù)用藥,在市場上占據(jù)了主要地位,實現(xiàn)了1+1>2的效果。糖尿病的混合型用藥是指根據(jù)患者的具體病情,聯(lián)合使用兩種或多種降糖藥物以達(dá)到更好的血糖控制效果。
這種用藥方案通常由醫(yī)生根據(jù)患者的血糖水平、并發(fā)癥情況、肝腎功能以及個人生活習(xí)慣等因素綜合考慮后制定。例如磺脲類+雙胍類,磺脲類+α-糖苷酶抑制劑,DPP-4抑制劑+雙胍類/磺脲類等等。
藥物選擇
選擇藥物時,首先要明確所患糖尿病類型,1型,2型或者妊娠型,不同類型的疾病所需藥物是不同的。
其次,考慮自身健康情況,以2型糖尿病患者為例:
糖尿病早期,可服用藥效不是很強(qiáng)的藥物,如二甲雙胍,通過改善胰島素抵抗,提高胰島素敏感性,增強(qiáng)自身調(diào)節(jié)能力來慢慢控制病情;
中期則需要加服格列齊特或者磺脲類藥物;
晚期患者胰島功能可能已經(jīng)嚴(yán)重受損,則需注射胰島素。
再者,要考慮自身特異性,部分人群對某種藥物會有特異性反應(yīng),使用藥物前要明確其副作用。
最后,要考慮家庭經(jīng)濟(jì)情況,部分藥物價格高昂,對儲存條件,使用方式均有嚴(yán)格要求,可能會為家庭帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
總結(jié)
總的來說,根據(jù)自身病情、經(jīng)濟(jì)條件,潛在性副作用等因素綜合考慮,真正選出適合自己的藥物才是最有效的療法,可以放心的是,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定治療方案,認(rèn)真配合醫(yī)療專業(yè)人員,相互合作也格外重要。
此外,降糖藥物只是糖尿病管理的一部分,注重健康飲食、適量運(yùn)動、養(yǎng)成健康的生活方式,才能全面控制病情。相信在不久的將來,糖尿病也可以被治愈。
本文鏈接:http://m.enbeike.cn/news-7-17326-0.html糖尿病患者如何選擇降糖藥物 這份健康指南請查收
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