▲7月22日，有網(wǎng)友在社交媒體發(fā)布視頻，稱其四歲侄子在桂陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院（總院）接受乳牙拔除手術(shù)時(shí)出現(xiàn)意外，最終不幸離世。圖/網(wǎng)絡(luò)視頻截圖
據(jù)齊魯晚報(bào)報(bào)道，7月22日，有網(wǎng)友在社交媒體發(fā)布視頻，稱其四歲侄子在桂陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院（總院）接受乳牙拔除手術(shù)時(shí)出現(xiàn)意外，最終不幸離世。對(duì)此，涉事醫(yī)院工作人員回應(yīng)稱正在處理。
據(jù)網(wǎng)友介紹，去世的是她弟弟的孩子，事發(fā)當(dāng)日中午12時(shí)左右，孩子進(jìn)入手術(shù)室，直至當(dāng)日下午6時(shí)許，醫(yī)院才將噩耗告知家屬。該網(wǎng)友在其多個(gè)視頻中追問，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了錯(cuò)，是麻醉藥量的出錯(cuò)？是操作流程的違規(guī)？還是醫(yī)生根本不具備處理突發(fā)狀況的能力？
誰能想到給孩子去醫(yī)院拔牙，竟丟了孩子的命。家屬的這些疑問同樣也是公眾關(guān)注所在，需要涉事醫(yī)院盡快給出答案。
一直以來，低齡兒童拔牙愁壞了不少家長(zhǎng)。乳牙齲壞、多生牙等問題在學(xué)齡前兒童中比較常見，但部分孩子因恐懼或認(rèn)知局限，在牙椅上哭鬧掙扎的情況十分普遍，有時(shí)候不管家長(zhǎng)和醫(yī)生使出什么招數(shù)，只要孩子意識(shí)清醒，拔牙手術(shù)就無法順利完成。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了化解這道難題，將全麻技術(shù)引入兒童口腔治療領(lǐng)域。這種看似“一勞永逸”的解決方案，確實(shí)解決了孩子不配合、治療周期長(zhǎng)等痛點(diǎn)。
市場(chǎng)需求催生服務(wù)，很多醫(yī)院因此爭(zhēng)相開設(shè)這個(gè)診療項(xiàng)目。比如某地多家三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，兒童全麻口腔手術(shù)預(yù)約已排至兩三個(gè)月后。一家年手術(shù)量200至300例的醫(yī)院，預(yù)約量可高達(dá)600例。除了公立醫(yī)院之外，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛跟進(jìn)，有些民營(yíng)醫(yī)院將全麻拔牙包裝為“舒適化治療”的賣點(diǎn)，由此導(dǎo)致兒童全麻拔牙服務(wù)在多地呈現(xiàn)供不應(yīng)求的趨勢(shì)。
但技術(shù)普及伴隨著風(fēng)險(xiǎn)，隨著這類手術(shù)量增加，由此導(dǎo)致的事故也相應(yīng)增加。此前曾有西安7歲男童全麻拔牙后昏迷40余天的新聞曝出，再加上當(dāng)前這起案例，均敲響了兒童全麻拔牙的安全警鐘。盡管麻醉意外整體發(fā)生率不算高，但兒童身體機(jī)能特殊，較成年人更容易出現(xiàn)不確定風(fēng)險(xiǎn)。尤其需要警惕，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求經(jīng)濟(jì)效益，可能存在放寬兒童全麻適應(yīng)證、術(shù)前評(píng)估流于形式等問題。
強(qiáng)制給意識(shí)清醒的孩子治療牙病極難實(shí)施，全麻手術(shù)又存在諸多未知風(fēng)險(xiǎn)。為了化解這對(duì)矛盾，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《兒童口腔門診全身麻醉操作指南》明確指出，全麻適用于不配合治療的低齡兒童及復(fù)雜病例，但需嚴(yán)格排除禁忌證。問題在于，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否真正踐行最小傷害原則，將全麻作為最后手段而非常規(guī)選項(xiàng)。
對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，對(duì)開展全麻手術(shù)的機(jī)構(gòu)資質(zhì)、設(shè)備配置、人員能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。針對(duì)手術(shù)環(huán)節(jié)，要完善術(shù)前評(píng)估體系，除常規(guī)檢查外，增加對(duì)兒童過敏史、家族病史的篩查，避免“看似健康”的假象掩蓋潛在風(fēng)險(xiǎn)。
此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定嚴(yán)密的應(yīng)急預(yù)案，確保麻醉復(fù)蘇室配備專業(yè)團(tuán)隊(duì)和急救設(shè)備，確保術(shù)后觀察和應(yīng)急處置成為保障孩子生命安全的重要防線。
盡管目前這起事件的已知信息較少，手術(shù)室里究竟發(fā)生了什么，外人全然不知。但至少可以肯定，全麻決策的合理性存疑，搶救流程的信息透明度也存在問題。四歲的孩子因拔牙殞命，令人痛心，徹查該事件，還原每個(gè)操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真反思可能藏在細(xì)節(jié)中的紕漏，方能回應(yīng)好社會(huì)關(guān)切，也給家屬一個(gè)交代。
對(duì)于兒童全麻拔牙項(xiàng)目而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要看到項(xiàng)目拓展帶來的機(jī)會(huì)，更要重視背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)，條件不成熟不上項(xiàng)目，嚴(yán)控適應(yīng)證，為該項(xiàng)目筑牢安全堤壩，才能避免類似悲劇再次發(fā)生。
撰稿 / 羅志華（醫(yī)務(wù)工作者）
編輯 / 遲道華
校對(duì) / 楊利
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