國家醫(yī)保局消息，長期護(hù)理保險(xiǎn)自2016年啟動(dòng)試點(diǎn)八年來，全國49個(gè)城市試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，階段目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)。截至2024年底，全國超過1.8億人參保，累計(jì)超過260萬人享受待遇，基金支出超800億元，不僅改善了失能人員的生存質(zhì)量，更減輕了家庭負(fù)擔(dān)。
長期護(hù)理保險(xiǎn)被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險(xiǎn)種之后的第六險(xiǎn)。與基本醫(yī)保不同，長護(hù)險(xiǎn)主要用于保障基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護(hù)理所支付的費(fèi)用。
今年，浙江湖州將全面實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不超過90元，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)30元，與基本醫(yī)保費(fèi)用同步征繳；職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)45元，通過醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣代繳。目前，湖州市長護(hù)險(xiǎn)保障對象為重度失能人員。對于居家護(hù)理人群，護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)，醫(yī)保部門每月支付給護(hù)理機(jī)構(gòu)1200元；住在護(hù)理機(jī)構(gòu)的人群，醫(yī)保部門按照每人每天50元的標(biāo)準(zhǔn)支付給機(jī)構(gòu)。
近年來，各試點(diǎn)城市不斷完善基金籌措機(jī)制和待遇保障機(jī)制，確保失能群眾能夠及時(shí)兌現(xiàn)待遇、享受服務(wù)。在全國首批試點(diǎn)城市成都，長期護(hù)理保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，保障范圍已由重度失能人員擴(kuò)展到中度失能人員。
養(yǎng)老護(hù)理員：
失能老人溫暖的依靠
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在80歲以上的老年人群中，失能、半失能的約占40%左右，他們不同程度地需要醫(yī)療護(hù)理和長期照護(hù)服務(wù)。對于他們來說，養(yǎng)老護(hù)理員就是他們身邊溫暖的依靠。
上午10時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員李菊騎著電瓶車，來到成都市武侯區(qū)居民秦仲麟老人家里。
今年90歲的秦仲麟老人患有患高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病，去年8月向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局提出長護(hù)險(xiǎn)申請，被評定為重度失能一級。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派護(hù)理員李菊上門服務(wù)，每月上門5次，每次服務(wù)兩個(gè)小時(shí)。
養(yǎng)老護(hù)理員 李菊：剛開始來的時(shí)候，她的雙下肢水腫特別厲害，她每天都會(huì)用拐杖，她的手臂也會(huì)非常疼，通過我每一次來給她進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的護(hù)理，現(xiàn)在她用拐杖完全是沒有問題了，雙下肢水腫有明顯的好轉(zhuǎn)。
李菊負(fù)責(zé)照顧的失能失智老人有30多位。她說，跟老年人相處很快樂，這份工作讓她變得更有愛心，更有耐心。目前成都市有近6000人拿到了養(yǎng)老護(hù)理員證書，越來越多的年輕人加入養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍中來。
成都市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長 唐敏：下一步我們將進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的激勵(lì)機(jī)制，抓好我們養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，我們的養(yǎng)老護(hù)理員的持證上崗率能夠達(dá)到60%以上。
長護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面在即
還有哪些短板需補(bǔ)齊？
隨著人口老齡化加劇，長護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋面已提上日程。當(dāng)前，國家醫(yī)保局正在會(huì)同有關(guān)部門，以建立獨(dú)立險(xiǎn)種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國國情為目標(biāo)，加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。確保制度全面覆蓋、落地實(shí)施之時(shí)，失能群眾能夠及時(shí)兌現(xiàn)待遇、享受服務(wù)。
長護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面在即，當(dāng)前還面臨哪些難點(diǎn)需要突破？
調(diào)查顯示，我國失能失智老年群體約有4500萬人，而持證的養(yǎng)老護(hù)理員只有50萬人。按照國家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護(hù)理員與老人的比例1：4計(jì)算，潛在的護(hù)理人才需求將達(dá)1000萬以上。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 劉遠(yuǎn)立：通過我們?nèi)珖恼{(diào)查，老年人的意愿，87%還是愿意在家里得到照護(hù)服務(wù)，這個(gè)也意味著我們需要有大量的規(guī)范培訓(xùn)的護(hù)理員，這個(gè)隊(duì)伍要繼續(xù)加強(qiáng)。
從八年試點(diǎn)情況來看，長護(hù)險(xiǎn)面臨的痛點(diǎn)之一是資金來源的可持續(xù)性。目前，90%以上試點(diǎn)地區(qū)的籌資都來自醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)，尚未形成獨(dú)立的籌資體系?！板X從哪兒來”是很多地區(qū)面臨的難題。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 劉遠(yuǎn)立：我們從全世界來看，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度保費(fèi)的繳費(fèi)是必須的。另外財(cái)政予以一定的支出也是必要的。我們團(tuán)隊(duì)在全國6個(gè)城市的5000多人的入戶調(diào)查，70%以上都表示愿意，籌資的額度在他們的意愿中每年大概是50到100元不等。
專家建議，應(yīng)該加快建立客觀科學(xué)的第三方失能等級評估制度，以便精準(zhǔn)確定哪些人可以享受哪種等級的長護(hù)險(xiǎn)待遇。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 劉遠(yuǎn)立：建立了等級的評估制度，失能程度越重，當(dāng)然保障程度也越高。還有一個(gè)考量，它還考慮家庭支付能力的評估，同樣的失能等級，如果家庭條件越差，保障程度也就越高。
（總臺(tái)央視記者 龍曉勤 鄭軼）
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